输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果评价

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果评价

吕刚

重庆市黔江民族医院重庆市409000

【摘要】目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取2014年1月到2016年1月我院收治的60例输尿管结石患者，将患者根据不同的治疗方式随机分为对照组和参照组，其中对照组10例采用体外冲击波碎石进行治疗，参照组50例通过输尿管镜下钬激光碎石术治疗，然后对两组患者的临床疗效进行比较。结果：参照组50例患者的术后并发症、手术时间、镇痛药的使用效率物明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。对两组患者的术后疗效进行观察时，参照组的术中出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等状况明显优于对照组（P＜0.05），并且手术中的结石排净率，参照组也明显高于对照组。结论：临床上在治疗输尿管结石时，输尿管镜下钬激光碎石术具有微创手术的典型优势，不仅结石排净率高，整体手术过程也相对安全、可靠，能够获得良好的治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】输尿管镜下钬激光碎石术；输尿管结石；临床效果

在临床上，输尿管结石是相对常见的泌尿系统疾病，且发病率相对较高。一般情况下，如果保守治疗不能消除结石，就会进行手术[1]。在当前的外科手术中，钬激光是最新的一种脉冲激光，近年来，在输尿管结石治疗中，输尿镜下钬激光碎石术得到了广泛的应用和普及，其在手术过程中具有易操作及创伤小的优势，并在今年的研究活动中得到认可，尤其是在治疗输尿管中下段结石时成为首选的方法[2]。

探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果，选取2014年1月到2016年1月我院收治的60例输尿管结石患者，作为本次研究的对象，其中参照组患者通过输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，取得相当不错的临床效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的60例患者中，对其血尿常规、临床症状、行泌尿系等均进行了分析和确诊，不存在肾衰竭的现象，多表现为不同程度的血尿、腰酸背疼、肾积水等症状，且无明显的手术禁忌。将患者随机分为对照组和参照组，其中50例参照组患者中38例男性，12例女性，年龄在22-65岁，平均年龄为（43.5±14.8）；对照组10例中，男性7例，女性3例，年龄为21-68岁，平均年龄为（44.2±12.1）。两组患者在在性别、年龄、等一般资料的对比上均无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

进行手术时，两组患者的术前准备和术后护理没有差别，手术过程中进行石位截取时，可以根据患者情况进行腰麻或全麻[3]。手术过程中，对照组采用体外冲击波碎石，手术过程中按照常规方式进行；参照组则采用输尿管镜下钬激光碎石术，在手术过程中需要注意输尿管镜在进入导管后不能有太长的伸出段，以避免因高水压而造成肾实质反流或者结石上移的现象[4]。

1.3观察指标

术后对两组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、镇痛药使用率、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、结石排除率及术后住院时间等进行观察与分析，以评判其临床效果。

1.4统计学方法

取统计学软件SPSS17.0对相关数据进行汇总分析。

2结果

参照组的手术时间、镇痛药使用率、术后并发症等均无统计学意义（P＞0.05），对两组患者的术后疗效进行观察时，参照组的术中出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等状况明显优于对照组（P＜0.05），并且手术中的结石排净率，参照组也明显高于对照组。具体如表1所示。

3讨论

输尿管结石在发作会有强烈的疼痛感，且会伴随着呕吐、恶心等消化道症状，极大程度上会影响到患者的日常生活极其整体质量，另外，肾脏是产生输尿管结石的主要来源，所以结石产生之后也会影响到肾脏功能[5]。在医学的逐渐发展和进步下，在保守治疗不能有效医治的前提下，为了保证患者的身体健康和身体机能的正常运行，所以在临床上大多会采用手术的方式[6]。本次研究中所采用的是输尿管镜下钬激光碎石术进行输尿管结石的治疗，通过氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石上的固体稀土元素钬元素产生波长近红外线激光，通过软光钎传送，气化结石表面的水形成空泡，将能量传送至结石，引起结石碎裂，能安全有效的粉碎泌尿系统所有结石。

综上所述在对其临床效果进行观察和分析时，应用该项手术方法的参照组在手术中的出血凉、下床时间、术后恢复、结石排净率等方面的效果均明显优于对照组，临床效果现状[7][8]。输尿管镜下钬激光碎石术具有微创手术的典型优势，不仅结石排净率高，整体手术过程也相对安全、可靠，能够获得良好的治疗效果，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]于安，赵彦良，卢慕峻，张道鹏，杨有学.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].中国全科医学，2011，14（06）：665-666.

[2]覃斌，黄向华，李长赞，韦钢山，季汉初，吴清国，梁阳冰，梁毅文.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，01：38-41.

[3]刘奎.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果[J].中国医药指南，2013，11（29）：69-70.

[4]张俊.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中外医学研究，2016，14（03）：42-44.

[5]李太元.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石88例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版），2016，17（02）：233-235.

[6]李天禄，陈和平，杨毅，刘通，薛成作，王伟.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石392例临床分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：192-193.

[7]王明琼，黄春雨.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，06（08）：108-110.

[8]邹伟，蔡庆明.输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析[J].江西医药，2014，49（10）：1014-1015.