X线诊断小儿支气管肺炎的临床分析何心东

X线诊断小儿支气管肺炎的临床分析何心东

何心东

（新汶矿业集团莱芜中心医院山东莱芜271103）

【摘要】目的：分析X线诊断小儿支气管肺炎的临床价值。方法：选取我院收治的100例小儿支气管肺炎患儿，按照年龄大小划分为对照组（≤5岁）及观察组（>5岁）两组，各组50例，均予以x线诊断，比较两组的诊断效果。结果：观察组诊断符合率98%，对照组诊断符合率80%，对比有明显差异（P<0.05）。结论：x线诊断小儿支气管肺炎时，临床工作人员应该根据患儿年龄，综合分析析小儿支气管肺炎的病理及X线表现，确保临床诊断的精准率。

【关键词】X线诊断；小儿支气管肺炎；临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0129-02

儿科常见病中，支气管肺炎为发病率极高的一种，该病可对患儿的身心健康构成严重威胁。目前，小儿支气管肺炎不管是发病率或者病死率均居首位，而小儿患上该病时，临床症状通常以上呼吸道症状为主（比如咳嗽、鼻塞等），但依然有少数患儿患上该病时的临床症状并不典型，较容易被误诊[1]。X线为当前临床诊断小儿支气管肺炎常用方法之一，已有不少临床研究报道指出，X线诊断小儿支气管肺炎时，精准率极高，为了临床治疗小儿支气管肺炎提供大量参考数据。为了分析X线诊断小儿支气管肺炎的临床价值，本文对我院收治的100例小儿支气管肺炎患儿作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2016年12月我院收治的100例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，按年龄大小分为对照组（≤5岁）及观察组（>5岁）两组。其中观察组50例，男32例，女18例；发病至就诊时间1～30d，平均发病至就诊时间为（12.26±1.08）d；按支气管肺炎类型划分：Ⅰ型13例，Ⅱ型12例，Ⅲ型11例，Ⅳ型14例。对照组50例，男33例，女17例；发病至就诊时间1～31d，平均发病至就诊时间为（12.27±1.07）d；按支气管肺炎类型划分：Ⅰ型12例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型15例两组患儿的性别、例数及发病至就诊时间等一般资料经对比，无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

两组患儿均给予X线诊断，具体如下：100例患儿均选择仰卧位进行拍片，或者选择安定拍摄站立位胸部正位片。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患儿的X线诊断表现，同时对比两组患儿的诊断符合率。

1.4统计学原理

本研究两组患儿的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS16.0以及Excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿X线片表现分析

对照组患儿中，38例患儿出现典型X线表现，主要为两肺中下肺野内中带产生小斑片状阴影，密度不均匀，边缘十分模糊，沿肺纹理散在分布，中间还掺杂部分边界并不模糊且密度不低的小斑点状阴影与小泡性透亮区；8例患儿的两肺叶病灶影像学改变并不显著，主要表现为肺门与肺纹理两者发生改变，肺门影密度提高，肺门阴影变大，结构十分模糊且紊乱，双肺肺纹理变多，走行紊乱；4例患儿的肺部没有明显病灶，但在X线透视状态下可以看到同侧膈肌运动并不强。观察组患儿中，31例患儿出现典型X线表现，主要为两肺中下肺野内中带产生小斑片状阴影，密度不均匀，边缘十分模糊，沿肺纹理散在分布，中间还掺杂部分边界并不模糊且密度不低的小斑点状阴影与小泡性透亮区；16例患儿的两肺叶病灶影像学改变并不显著，主要表现为肺门与肺纹理两者发生改变，肺门影密度提高，肺门阴影变大，结构十分模糊且紊乱，双肺肺纹理变多，走行紊乱；3例患儿的肺部没有明显病灶，但在X线透视状态下可以看到同侧膈肌运动并不强。

2.2两组患儿X线片结果对比

如表1所示，观察组患儿的X线片诊断符合率为98%，对照组患儿的X线片诊断符合率为80%，将两组患儿的X线片诊断符合率进行对比，发现观察组明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿支气管肺炎在临床上也可被称为小叶性肺炎，该病主要由细支气管炎或者支气管炎发展蔓延而引起。小儿支气管肺炎患儿主要为婴幼儿，在儿科肺炎中大概占据94%的比例。小儿支气管肺炎早期临床病理改变主要为支气管及细支气管两者的黏膜出现充血、炎性渗出及水肿现象，并且肺泡伴有部分浆液渗出[2]。而肺泡内炎性渗出液还没有积累到一定量时，X线穿透肺泡的难度并不大，对此，很难察觉点状与片状阴影，而临床误诊或者漏诊的可能性也会明显上升。但在该过程中，患儿肺部会出现明显的细啰音，因此临床诊断过程中，医生需要对患儿的临床症状及X线表现进行综合分析后才做出诊断，禁止完全依赖X线诊断。

小儿支气管肺炎的X线表现包含以下几类：首先是肺纹理模糊且增强；其次是肺部存在点状或者斑片状实变阴影，主要沿着支气管分布，并多数存在两下肺心隔角与内中带；第三是支气管水肿、充血造成的坏死、阻塞及液化能产生多发性空洞影像；第四是炎性病变累及患儿胸膜时能形成水肿、充血、渗出胸水等情况。基于此，临床工作人员一般可以参照下述X线诊断对小儿支气管肺炎作出诊断：（1）肺纹理模糊或者增粗；（2）单侧或者双侧下肺野可发现点状或者云雾状阴影；（3）肺门阴影增浓或者增大。其中单侧或者双侧下肺野可发现点状或者云雾状阴影一直是临床诊断小儿支气管肺炎的主要条件，而肺纹理模糊或者增粗以及肺门阴影增浓或者增大则为次要条件，诊断过程中出现一个次要条件以及主要条件，便可诊断为小儿支气管肺炎[3]。

本研究中，观察组患儿的临床诊断符合率明显高于对照组，该结果从另一个方面也体现了患儿的年龄越小，其X线诊断与临床诊断符合率也就越低，究其原因可能如下：年龄较小患儿的肺组织发育分化存在缺陷、肺泡数量及肺泡含气量均较低，再加上间质血管含血量过大，致使对比度下降，从而导致较小的肺部病灶被掩饰，进一步致使临床诊断与X线诊断不符。其次是患儿年龄较小，拍摄X片过程中并不能积极配合，比如体位摆布不佳等状况均能导致影像模糊。患儿年龄越大，X线诊断过程中，阳性患儿的肺纹理增粗百分率也会明显下降，但是X线诊断阳性患儿的点片状模糊影百分率却明显上升，而这些表现均与小儿肺部生理特点存在一定关联[4]。

由上可知，小儿支气管肺炎临床采取x线进行诊断时，相关医护人员应该按照患儿的具体年龄，并且对小儿支气管肺炎的病理及X线表现作出综合分析后才进行诊断，从而确保临床诊断的精准率。

【参考文献】

[1]卢维国，李建胜．小儿肺炎146例X线诊断的价值体会[J]．当代医学，2013，15(27):79．

[2]孙洪亮,霍学军.小儿支气管性肺炎的临床X线诊断[J].实用医技杂志,2014,3(07):54-38.

[3]邹齐慧．胸部X线检查对诊断小儿支气管肺炎的实用价值及不同年龄组的X线特点[J]．广州医药，2015，1(12):38．

[4]郭玉清．X线诊断小儿支气管肺炎临床分析[J]．山东医药，2013，48(4):78．