经喉罩通气吸入七氟烷用于小儿疝手术麻醉的效果观察

经喉罩通气吸入七氟烷用于小儿疝手术麻醉的效果观察

罗楠

北京市顺义区妇幼保健院北京市101300

摘要：目的：探析小儿疝气手术麻醉中使用喉罩通气吸入七氟烷的临床效果。方法：以70例行小儿疝气手术患儿为研究对象，按照麻醉方式不同将其分成两组，各35例，对照组经气管插管麻醉，观察组经喉罩通气吸入七氟烷麻醉，对比两组患儿不同时间段心率、平均动脉压。结果：与对照组相比观察组心率与平均动脉压等指标更优，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在小儿疝气手术中采用喉罩通气吸入七氟烷，可获得较为理想的麻醉效果，建议在临床上推广使用。

关键词：喉罩通气；七氟烷；小儿疝手术；麻醉效果

疝气在临床上极为常见，其发病率较高，有关研究称[1]，小儿疝气发病率约为3%，男性患儿比较常见，发病后表现为腹部胀气、坠胀感、疼痛感等，严重者容易引发其他疾病，甚至威胁患儿生命安全。现在临床上多以手术疗法进行治疗，可明显改善患儿临床症状，但手术过程中如何选择麻醉方式还存在一定争议。本文主要探讨小儿疝气手术麻醉中采用经喉罩通气吸入七氟烷的效果，如下为整理内容并分析。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为70例行小儿疝气手术患儿，手术时间在2018年3月至2019年3月之间，按照麻醉方式不同将其分成两组，对照组35例中男25例，女性10例，其年龄区间在2～6岁，平均年龄为（4.25±3.56）岁，体重在11～25kg，平均为（14.2±1.3）kg；观察组35例中男24例，女性11例，其年龄区间在2～7岁，平均年龄为（4.38±3.49）岁，体重在10～27kg，平均为（14.1±1.4）kg。所有患儿家属均了解手术治疗与麻醉方案，组间患儿各项临床资料差异不明显P>0.05。

1.2方法

术前所有患儿均禁食8h，禁水4h，麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg、苯巴比妥3mg/kg。进入手术室后，严密观测起血压、心率、心电图、呼吸频率与血氧饱和度等指标，七氟烷高浓度、高流量面罩吸入麻醉诱导。待睫毛反射消失、下颌松弛，观察组（经喉罩通气吸入七氟烷麻醉）静注丙泊酚2mg/kg，置入喉罩并调整好位置，连接麻醉机，控制吸入浓度在2%～4%之间行手术操作，保留患儿自主呼吸。术中呼气末维持二氧化碳在40～55mmHg之间，术者开始缝合皮下组织时，停止使用七氟烷，手术结束，患儿清醒即拔出喉罩。对照组（经气管插管麻醉）静注丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、舒芬太尼0.4mg/kg，经口明视行气管插管，连接麻醉机后，术中维持吸入七氟烷浓度在2%～4%行手术，按照患儿表现情况合理调整七氟烷浓度，术中维持二氧化碳在40～55mmHg之间，术者开始皮下组织缝合时，停止七氟烷吸入，手术完成，患儿清醒即拔出气管插管。观察组与对照组的不同之处在于，观察组麻醉时需置入喉罩，诱导药物为七氟烷、丙泊酚，而对照组麻醉时则插入气管导管，诱导药物为七氟烷、舒芬太尼、丙泊酚与维库溴铵。

1.3观察指标[2]

对比两组患儿不同时间段HR（心率）、MAP（平均动脉压），时间段有麻醉诱导前（T0）、喉罩/气管导管插入（T1）、术后清醒（T2）、喉罩/气管导管拔出（T3）。

1.4统计学分析

各项数据均用SPSS20.0统计学软件分析处理，用（x̅±s）表示患儿围术期个阶段体征变化数据，t检验，统计学有意义用P<0.05表示。

2结果

通过分析两组不同时间段HR与MAP发现，与对照组相比观察组各项指标更优，差异具有统计学意义，P<0.05，如表1。

3讨论

疝气是小儿外科的常见疾病之一，其手术时间短，不需要松弛肌肉，也无需深度麻醉[3]。以往采用全身麻醉发，在喉镜或插管窥视过程中，套囊充气等操作中，可能刺激患儿心血管系统，引发肾上腺激素髓质释放儿茶酚胺，引发患儿血压升高、心率加快等临床表现，使患儿血流动力学发生改变[4]。有研究证实，与喉罩全麻相比，气管插管麻醉法HR、MAP增加约20%，因此麻醉时需增加麻醉药物以维持麻醉深度，达到降低应激反应的目的。本次研究中对照组行气管插管麻醉，观察组经喉罩通气吸入七氟烷麻醉，结果显示与对照组相比，观察组HR与MAP更优，组间数据对比差异显著，P<0.05。从该研究结果可见，采用喉罩七氟烷吸入麻醉，可获得较为理想的临床效果，且操作方便，麻醉诱导快速，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈明富,刘淑平,陈宏哲,梁柏勇.小儿疝手术喉罩麻醉不同卧位复苏方法对复苏质量的影响[J].现代医学,2016,44(04):530-532.

[2]罗佳艳.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(33):64.

[3]徐艳,田江艳,刘恒,余陶,叶曾,滕棉.地佐辛七氟烷喉罩全麻在小儿疝囊结扎术中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(04):137-139.

[4]廖益永,黄典,高晓枫.小儿疝气手术采用异丙酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对麻醉质量影响[J].黑龙江医药,2019,32(01):103-104.