超敏C反应蛋白判定剖宫产术后感染

超敏C反应蛋白判定剖宫产术后感染

张晓静

（南京鼓楼集团宿迁市人民医院产科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白是否为评价剖宫产术后感染存在以及指导继续治疗和预后的绝对可靠指标。方法：监测我院2011年7月至2011年10月100例剖宫产产妇术后5天内超敏C反应蛋白和体温的变化，部分患者监测至术后7天和42天。结果：超敏C反应蛋白需结合体温，切口性状等临床表现综合评价剖宫产术后感染是否存在，以及指导后续治疗和预后。

【关键词】超敏C反应蛋白；体温；剖宫产；感染

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0184-02

1.临床资料

1.1一般资料

本组产妇100例，年龄20～42岁，平均28.5岁，其中择期剖宫产术34例，产程异常剖宫产术66例，均采用经腹子宫下段剖宫产术。

1.2方法

在预防性使用抗菌素的基础上（抗菌素使用不超过72小时）对所有产妇进行术后第3日，第5日，部分产妇术后7日，术后42日清晨空腹血清超敏C反应蛋白测定

2.结果

详见附表如下

说明：其中切口感染共2例，其术后一周内体温波动于37～39.8℃，血清超敏C反应蛋白术后一周随访均波动于100～160mg/L，切口愈合后随访均降至＜10mg/L。其余血清超敏C反应蛋白值高者体温均正常，切口Ⅱ/甲愈合。

3.讨论

人CRP主要生物学功能是通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除；识别外来物质，激活补体系统；增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用；与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应；与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。作为急性时相反应蛋白，CRP被广泛应用于感染与非感染性疾病的诊断和鉴别诊断，其与白细胞及中性粒细胞的升高具备相关性，与炎症，感染，发热及组织损伤的程度呈正相关。

超敏CRP是一新的检验项目，它能非常敏感地检验出在血液内含量很低的C反应性蛋白。可定量1毫克/升以下的CRP（健康人的血清中不超过1毫克/升），被叫做超敏感（超敏）CRP。超敏CRP因其检测灵敏度比传统的CRP高用于区别各种炎症感染近年被临床广泛使用。诸多研究认为，它的升高程度大多与炎症的严重程度是一致的，且可在治疗后随着炎症的消退而减低。因此，多数研究表明超敏CRP水平升高提示感染存在，早期监测对病情判断及预后有积极意义，在某种程度上，高水平超敏CRP可比临床体征更早做出并发症警报和疗效判定。

但是，仅以剖宫产术后短期内SCRP升高作为感染存在和指导抗菌素继续使用的依据是不客观的。术后短期内SCRP升高可以是机体手术损伤后的应激反应，多需超过一周的时间方可渐降至正常范围。术后需结合患者体温是否正常（充分考虑术后三天吸收热因素），患者手术切口局部有无炎症反应来判定有无感染存在，并决定是否继续使用抗菌素抗感染治疗。对于剖宫产术后短期（3～5天）内，体温正常，局部切口无红肿热痛，血清超敏CRP虽高于正常，但是呈现下降趋势的病例，可以停止抗菌素使用，随诊复查。

【参考文献】

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