ICU常规和优化治疗对心脏骤停后综合征病人脑复苏情况的影响

ICU常规和优化治疗对心脏骤停后综合征病人脑复苏情况的影响

姚玮

桃源县人民医院重症医学科湖南桃源415700

【摘要】目的：对比ICU常规治疗、ICU优化治疗给心脏骤停后综合征患者脑复苏情况带来的影响。方法：择取2014年10月到2017年10月收治的80例心脏骤停后综合征患者，按照其接受的不同治疗方式将其分为两组，分别为采用ICU常规治疗的40例对照组患者、采用ICU优化治疗的40例研究组患者。为两组患者对比其脑复苏情况的相关指标。结果：研究组的格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数、血氧饱和度、心脏指数均优于对照组，其并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为心脏骤停后综合征患者行ICU优化治疗可以提高其血氧饱和度等指标，为其脑复苏带来积极的影响。

【关键词】ICU常规治疗；ICU优化治疗；心脏骤停后综合征；脑复苏情况

【Abstract】Objective：TocomparetheeffectsofICUroutinetherapyandICUoptimaltherapyoncerebralresuscitationinpatientswithpost-cardiacarrestsyndrome.Methods：Eightypatientswithpost-cardiacarrestsyndromewhowereadmittedfromOctober2014toOctober2017werepidedintotwogroupsaccordingtothedifferenttreatmentmethodstheyreceived：40patientsincontrolgroupPatients，40studypatientstreatedoptimallywithICU.Forthetwogroupsofpatientscomparedwiththerelevantindicatorsofbrainresuscitation.Results：TheGlasgowcomaindex，newend-diastolicvolumeindex，oxygensaturationandcardiacindexinthestudygroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Thecomplicationratewaslowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.CONCLUSIONS：ICUoptimaltherapyforpatientswithpost-cardiacarrestsyndromecanimprovetheiroxygensaturationandotherindicators，whichhaveapositiveimpactonbrainrecovery.

【Keywords】ICUroutinetreatment；ICUoptimizationtreatment；cardiacarrestsyndrome；cerebralresuscitation

心脏射血功能骤然终止，同时伴有心音消失与大动脉波动消失，此即为心脏骤停，在心脏骤停后，心、脑、肾等重要器官会因缺少血流灌注而发生缺血、缺氧性坏死，此即为心脏骤停后综合征，若治疗不及时或治疗不当，将会导致患者死亡[1]。心肺复苏是此病的主要治疗方法，但是此方法并不能保证患者得到完全有效的治疗，约有2/3左右的患者因救治无效而死亡，一些患者即使侥幸未死亡，其神经功能也会因缺血缺氧而受损，进而处于植物状态，因此对心脏骤停后综合征的治疗，关键在于恢复患者意识，避免患者复苏后因神经功能受损而致残[2]。本文选择2014年10月到2017年10月收治的80例心脏骤停后综合征患者，试对比ICU常规治疗、ICU优化治疗给脑复苏情况带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年10月到2017年10月收治的80例心脏骤停后综合征患者，按照其接受的不同治疗方式将其分为两组，分别为采用ICU常规治疗的40例对照组患者、采用ICU优化治疗的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小53岁，最大73岁，平均（63.27±11.34）岁；原发病：肺栓塞3例，中毒7例，心源性心脏骤停20例，失血性休克10例。研究组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小54岁，最大72岁，平均（63.18±11.05）岁；原发病：肺栓塞5例，中毒5例，心源性心脏骤停21例，失血性休克9例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、原发病类型等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2方法

对照组行ICU常规治疗，医护人员对患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征进行监护，并针对患者的原发病进行对症治疗。

研究组行ICU优化治疗，具体方案为：①为患者制定6小时血流动力学治疗目标，发动所能发动的一切力量力争使患者在6小时内完成目标治疗，如：使用血管活性药物、补充体液、在其血红蛋白低于9g/L时为其输血；②在患者入住ICU后第一时间为其进行亚低温治疗，尽快控制温度，达到目标温度范围（33~35℃），持续治疗12~24小时，期间加强对患者情况的观察；③为高血糖患者采取降血糖治疗，控制血糖水平在6~8mmol/L之间；为血氧饱和度不达标或出现缺氧体征的患者使用呼吸机进行辅助呼吸，确保吸气压力不超过30cmH2O；④为防止患者抽搐或寒战，可以在控制体温的同时酌情使用镇静药物，并辅以脱水剂与神经营养药。

1.3观察指标

对比两组患者的格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数、血氧饱和度、心脏指数、并发症发生率。

1.4统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的并发症发生率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数、血氧饱和度、心脏指数等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2结果

2.1临床指标

见表1，研究组在血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数上高于对照组，在心脏指数上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

心脏骤停后综合征是指患者发生心脏骤停后医护人员为患者采取了有效的心肺脑复苏处理，随后患者的血压自主恢复，但是患者仍有数小时的昏迷，并伴有数日的脏器功能障碍，而患者之所以发生脏器功能障碍，主要是因为心脏骤停后各脏器缺少血氧供应，无法正常发挥其功能，而昏迷与脏器功能障碍实际上便是脑部神经组织因心脏骤停、缺少血氧供应而发生的神经功能损伤所导致的[3]。因此，若要减轻心脏骤停后综合征带来的不利影响，恢复患者的意识，则必须要实现有效的脑复苏。本文为对照组患者采取了ICU常规治疗，其主要措施为生命体征监护与原发病对症治疗，虽然对心脏骤停后综合征有一定的缓解效果，但是并不理想[4]。而本文为研究组患者所使用的ICU优化治疗可以通过亚低温、控制血糖等措施来减少大脑对氧的消耗，抑制脑细胞的凋亡，其6小时血流动力学治疗可以降低患者循环代谢，促进心功能的提高，再加上其他措施，可以减少并发症的发生，有效预防再灌注损伤，相较于ICU常规治疗在神经病学方面的不足，ICU优化治疗要更加完善[5]。见结果，研究组在血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数上高于对照组，在心脏指数上低于对照组（P＜0.05），其并发症发生率仅2.5%，远远低于对照组27.5%的并发症发生率，这些都可以突显出ICU优化治疗给心脏骤停后综合征患者脑复苏情况带来的积极影响。

结语：

ICU优化治疗可以促进心脏骤停后综合征患者的脑复苏，其所带来的影响是ICU常规治疗所无法比拟的。

参考文献：

[1]石鑫.ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征脑复苏情况的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：59+62.

[2]韩毅，刘涌.重症监护病房优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床效果[J].蚌埠医学院学报，2016，41（07）：890-892.

[3]韩毅，刘涌.ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏情况的影响[J].南昌大学学报（医学版），2016，56（02）：69-72.

[4]张明媚.对心脏骤停后综合征患者进行ICU优化治疗对其脑复苏情况的影响[J].当代医药论丛，2015，13（17）：236-237.

[5]刘剑君.ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果探讨[J].中外医学研究，2014，12（10）：43-44.