周涛张伟罗真华（成都市第五人民医院放射科介入室四川成都611130）
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0152-01
肝血管瘤最常见的肝海绵状血管瘤(Cavernoushemangiomaoftheliver，CHI)，病程缓慢，多无症状。如伴有临床症状或并发症(如压迫、破裂出血和Kasabach-Merritt综合征)的巨大CHI(直径>5cm)，则需行手术切除或采用导管动脉栓塞术治疗。我院对3例肝血管瘤患者进行肝动脉介入治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料3例患者中，男1例，女2例，年龄47岁、54岁、55岁，平均52岁。全部经B超、CT和/或MR和DSA造影确诊。主要临床症状为腹疼、腹胀、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均阴性。肿瘤均位于肝右叶，直径4.2cm～9cm，其中1例融合，直径达17cm。
1.2造影方法采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后将5F肝管选择性插入肝总或肝固有动脉造影。
1.3栓塞方法通过选择性肝动脉造影进一步明确肝血管瘤的诊断，观察肿瘤的大小、形态、血供情况，估计栓塞剂用量，再超选至供血动脉，在X线监视下经导管注入碘化油与平阳霉素的混悬液，至瘤内血流淤滞。血窦内被碘油充填，复查造影造影剂不能进入。
2结果
2.1肿瘤表现造影时大小不等的血窦显影，表现为一个清晰可见的高密度灶，瘤灶较大时；动脉期表现瘤灶较小时表现为密度不均的小斑点影，呈爆米花改变，周围血管湖显影表现为”环形”或“C形”[1]。
2.2肿瘤显影时间肝血管瘤血窦常于注射后1s～2s出现染色，8s～10s最清晰，因瘤内血流缓慢，一般19s或更长时间才能排空，静脉期瘤内仍有造影剂存留。这一“早出晚归”征象是血管瘤与肝癌的主要鉴别点[1]。
3讨论
肝血管瘤主要由充满血液、扩张的血窦组成，血窦之间为纤维性间隔。若将栓塞物质填塞于血窦中，形成血栓，使血栓机化、纤维化，可使肿瘤变为纤维瘤样结构。肿瘤就会缩小，不会有破裂出血的危险一。其中1例男性患者一月后MR检查示肝血管瘤直径缩小约一倍。
利用平阳霉素的抑制和破坏血管内皮的作用，导致靶器官的微小血管(或CHL血窦)的渐进性血栓形成和组织纤维化。加入乙碘油可使平阳霉素在血窦内高度浓聚。持续发挥其作用。此外，平阳霉素还具有作用温和，刺激性较小和抗感染等性能以及不良反应和并发症较其他栓塞剂／硬化剂轻或少见等优点。我院所行肝血管瘤介入治疗所用栓塞材料均为平阳霉素与碘化油。无1例严重并发症。
参考文献
[1]欧阳墉主编.数字减影血管造影诊断学.北京：人民卫生出版社，2000：286～289.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
