探讨消毒供应室的医院感染管理

探讨消毒供应室的医院感染管理

朱凌云邓芳艳陈卫东

湖南省马王堆医院消毒供应中心湖南长沙410016

摘要：目的：探讨消毒供应室的医院感染管理的方法。方法：随机选取2013年1月到2014年1月我院未实行医院感染管理时的临床资料500例作为对照组，另外选取2014年1月到2015年1月，我院开始实行医院感染管理后临床资料500例作为观察组，比较两组感染时间的发生情况。结果：将未进行医院感染管理时出现感染人数与进行医院感染管理之后出现感染人数进行对比，发现观察组的感染发生率0.2%明显的小于对照组的7.4%，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用了良好的医院感染管理措施，对消毒供应室进行规范化管理，能够减少医院病人出现感染的几率，大大的增加医院的治病安全，值得大力推广。

关键词：消毒供应室；医院感染管理；方法

本次研究的主要目的是探讨消毒供应室的医院感染管理的方法，选取2013年1月到2015年1月我院的临床资料1000例，作为本次研究的对象，进行回顾性分析，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月到2014年1月我院未实行医院感染管理时临床资料500例作为对照组，另外选取2014年1月到2015年1月，我院开始实行医院感染管理后临床资料500例作为观察组，进行对比研究。

1.2管理方法

实行消毒供应室的医院感染管理，要从五个方面进行，包括对供应室环境及流程的管理、器材回收、清理与消毒管理、器材的分类与包装管理、物品的灭菌与质量检测管理以及一次性无菌医疗器械发放和存储管理。

对供应室环境及流程进行管理，需要按照标准化的操作流程对供应室进行管理。供应室包括无菌区、清洁区、污染区和一般工作区四个部分。去污染区对器材进行回收工作、分类工作以及清洗和消毒工作，清洁区对去污染区所处理过的器材进行包装和灭菌工作以及无菌物品的存放与发放工作[1]。每一件器材在经过去污染区和清洁区的处理后，需要对这一工作流程进行记录，包括灭菌参数、日期、运行数据以及所属科室等。

对污染器材的回收和清理需要专人对这一工作进行负责，还需要形成专车与专线。工作人员在进行器材回收时，不仅要穿戴规定的工作服和手套，还需要使用双层医用垃圾袋对器械物品进行严密封装，并标注其类型。在回收完毕后，工作人员需要对所使用的回收车进行消毒，进行干燥处理后，放置在相应位置。接下来，工作人员需要对污染器械物品进行清洗，在清洗复杂的器械时，需要将器材的轴节打开进行初步冲洗和刷洗，再使用低泡酶对器材进行浸泡和再次刷洗，最后将器材放入90℃左右的水中进行物理消毒。

对器材进行分类与包装管理需要保证操作台的清洁，防止微尘对器械的感染。器材物品清洗和消毒结束后，必须要尽快的对器材物品进行灭菌包装，控制在4h之内。在包装之前，对器械的性能和清洗质量进行严格的检查，发现不合格的器械，必须退回重洗[2]。对包装的体积也要进行严格的控制，将下排汽式灭菌器的包装体积控制在30cm*30cm*25cm之内，将预真空脉动压力蒸汽灭菌器的包装体积控制在30cm*30cm*50cm之内，且在包装中心需要放置相应的化学指示卡，在包外的封口处将器材的基本信息注明。同时，也要加强对灭菌柜的操作，并且进行监测和记录。在每天进行灭菌前，采用B-D监测，同时进行每次的批量监测，在每个月至少要进行以此生物为对象的监测，并且及时的将监测报告送出。

对器材物品进行灭菌与质量检测管理，需要建立起规范化的灭菌器操作流程和灭菌质量检测体系来实现对器材物品的管理。在对器材物品进行灭菌时，需要进行规范化的装载，器材物品的总体积不能超过灭菌器的80%，必须要保证器材物品与锅闭之间存在一定的缝隙。每日还需要对灭菌器进行BD试验，保证灭菌器合格后再对器材物品尽心灭菌。灭菌结束后，将化学指示卡放置在已灭菌的包装内，对器材物品灭菌过程中的温度和压力等数据进行及时的记录[3]。同时，要定期对灭菌器进行生物监测，使用嗜热脂肪杆菌卡进行检测，保证灭菌器合格。

对一次性无菌医疗器械进行发放和存储需要专人进行管理，保证存放区洁净以及干燥，确保空气之中的含菌量低于国家规定的标准，温度保持在20-25℃，室内的湿润度控制在<60%。对器械物品的储存要做到专人专管、专人专访，尽量采用无腐蚀性气体进行保管。在器械下送时，要由专人进行配送，并且保持下送车辆的整洁，做好消毒、冲洗工作，所有发出的医疗器械要禁止再次回到供应室。将所有的无菌物品均放置在干净无菌的橱柜当中，按照严格的分类进行存放，并按照有效期进行排放。在进行医疗器械发放时，需要对发放的时期、科室名称以及数量等进行记录。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述两组的汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组临床资料对比分析

对比未进行医院感染管理时出现感染人数与进行医院感染管理之后出现感染人数进行对比，发现观察组的感染发生率明显的小于对照组，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

3讨论

通过对曾经的资料进行回顾分析，并且结合医院以往的临床实践与经验可以发现，消毒供应室存在的主要问题包括污染区不能够及时地清洁，台面不整洁，甚至没有经过初步的处理，就将器械倒入，从而引发污染；其次，再生器械在进行回收时，不能够及时的将黏附在其上的患者血液、体液等污染物进行初步清洗，以及在初步浸泡之后，没有能够及时取出器械从而引发生锈或者污染；第三，清洗的物品没有按照相应的顺序进行清洗，以及特殊物品没有按照先消毒再清洗的步骤进行；第四，消毒剂所配置的浓度没有达到相应的标准，浸泡物不统一、消毒物品没有完全的浸没在消毒剂之中，以及包装和灭菌过程之中，没有能够对器械的清洁度进行检查，灭菌不规范和操作人员的无菌观念不强等。以上这些都是医院消毒供应室所存在的一些问题，因此，医院从这些问题出发，制定出一套合理的医院感染管理措施[4]。

在本次研究中选取了2013年1月到2014年1月我院未实行医院感染管理时临床资料500例作为对照组，另外选取2014年1月到2015年1月，我院开始实行医院感染管理后临床资料500例作为观察组，进行对比研究。结果发现，将未进行医院感染管理时出现感染人数与进行医院感染管理之后出现感染人数进行对比，发现观察组的感染发生率0.2%明显的小于对照组的7.4%，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，采用了良好的医院感染管理措施，对消毒供应室进行规范化管理，能够减少医院病人出现感染的几率，大大的增加医院的治病安全，值得大力推广。

参考文献：

[1]孙雪莹，王华生，宋婉丽等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2014，14（12）：1398-1399.

[2]李素芬.消毒供应室医务人员的防护[J].中华医院感染学杂志，2015，17（7）：857-858.

[3]廖玉联.创建现代化的消毒供应室[J].中华医院感染学杂志，2014，13（5）：450-453.

[4]韩德辉，张晓杰，许桂红等.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2015，20（15）：2282-2283.