不同年龄子宫内膜癌患者ER、PR、p53、CD44V6表达差异研究

不同年龄子宫内膜癌患者ER、PR、p53、CD44V6表达差异研究

蒋炜杰

（简阳市人民医院病理科四川简阳641400）

【摘要】目的：探讨不同年龄子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53、CD44V6表达的差异。方法：选取在我院就诊的初诊子宫内膜癌患者148例，按年龄不同分为＜50岁组（42例），50～60岁组（60例），＞60岁组（46例）。比较三组ER、PR、p53、CD44V6表达差异。结果：三组患者ER、PR表达比较，差异显著（P＜0.05），且随着年龄的增长，ER表达阳性者明显增多，PR明显降低；三组患者p53、CD44V6表达比较，差异显著（P＜0.05），且随着年龄的增长，p53表达阳性者明显增多，CD44V6无明显趋势。结论：子宫内膜癌患者年龄＞60岁，ER、p53表达水平提高，PR表达水平降低。

【关键词】不同年龄；子宫内膜癌；ER；PR；p53；CD44V6

【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0027-02

DifferenceResearchontheExpressionofER,PR,p53,CD44V6ofPatientswithEndometrialCancerinDifferentAge

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheexpressiondifferenceofestrogenreceptor(ER),progesteronereceptor(PR),p53,CD44V6ofpatientswithendometrialcancer(EC)indifferentage.Methods148confirmedwithECpatientsinthehospitalwerepidedinto<50group(n=42),50-60group(n=60),>60group(n=46)bydifferentage.TheexpressiondifferenceofER,PR,p53,CD44V6ofthreegroupswerecompared.ResultsComparedtheER,PRexpressionofthreegroups,therewassignificantdifference(P<0.05),asonegrewolder,theERpositiveexpressionsignificantlyincreasedandPRsignificantlydecreased;Comparedthep53,CD44V6expressionofthreegroups,therewassignificantdifference(P<0.05),asonegrewolder,thep53positiveexpressionsignificantlyincreasedandCD44V6hadnosignificanttendency.ConclusionForECpatientsagedabove60,theexpressionlevelsofERandp53increaseandPRexpressionleveldecreases.

【Keywords】Differentage;Endometrialcancer;ER;PR;p53;CD44V6

子宫内膜癌是一种女性恶性肿瘤，近些年国内子宫内膜癌发病率不断上升。相关研究表明[1]，年龄是对子宫内膜癌患者预后造成影响的一个重要因素。但目前缺乏有关分子水平造成高龄子宫内膜癌患者预后差的报道。因此，本研究对我院148例不同年龄子宫内膜癌患者进行研究，旨在了解ER、PR、p53、CD44V6在不同年龄患者中的表达差异。具体信息如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2013年1月-2016年6月在我院进行治疗的初诊子宫内膜癌患者148例，按年龄不同分为＜50岁组（42例），50～60岁组（60例），＞60岁组（46例）。＜50岁组病理分期：Ⅰ期34例，Ⅱ期3例，Ⅲ～Ⅳ期5例；肿瘤细胞组织学分级：G1（Ⅰ级高级分化）14例，G2（Ⅱ级中级分化）21例，G3（Ⅲ级低级分化）7例。50～60岁组病理分期：Ⅰ期48例，Ⅱ期4例，Ⅲ～Ⅳ期8例；肿瘤细胞组织学分级：G1（Ⅰ级高级分化）20例，G2（Ⅱ级中级分化）30例，G3（Ⅲ级低级分化）10例。＞60岁组病理分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期3例，Ⅲ～Ⅳ期6例；肿瘤细胞组织学分级：G1（Ⅰ级高级分化）15例，G2（Ⅱ级中级分化）23例，G3（Ⅲ级低级分化）8例。分析三组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

使用免疫组织化学SP法对内膜组织中ER、PR、p53、CD44V6表达进行检测。用石蜡将组织包埋，并保持切片厚度为5um，进行持续切片。将石蜡脱去后放入水中，使用PBS进行冲洗，之后放入3%过氧化氢甲醇溶液，密封20min，随后加入羊血清10min后，将ER、PR、p53、CD44V6单克隆体滴入，PBS冲洗后，将鼠抗Igc-HRP滴入，使用DAB进行显色，之后水洗，用苏木精复染。

1.3判定指标

采用双盲阅片法进行结果判定，对染色强度打分。随机挑选一个有癌巢的视野，于高倍镜下计数100个细胞，按阳性细胞所占比例分为：阳性细胞数目＞75%，染色深，颗粒粗为强阳性（+++）；阳性细胞数目＜25%，染色浅，颗粒细为弱阳性（+）；在上述两者之间的为阳性（++）；所有细胞均无染色为阴性（-）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，以百分比表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1ER、PR表达

三组患者ER、PR表达比较，差异显著（P＜0.05），且随着年龄的增长，ER表达阳性者明显增多，PR明显降低。见表1。

2.2p53、CD44V6表达三组患者p53、CD44V6表达比较，差异显著（P＜0.05），且随着年龄的增长，p53表达阳性者明显增多，CD44V6无明显趋势。见表2。

3.讨论

子宫内膜癌是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，且发病率在不断增加。女性寿命延长、外源性雌激素应用增加、绝经时间推迟是导致其发病率增加的主要原因，而年龄是影响总生存时间的独立危险因素。

ER、PR普遍存在于子宫内膜癌组织中，且其含量与患者临床病理特征关系较为密切，是预测及指导治疗子宫内膜癌预后的一个重要因素。ER存在于细胞核中，结合雌激素时，可以活化的形式与特定部位的染色质结合，造成基因活化，合成新的mRNA，进而合成新的蛋白质，对细胞代谢及生长进行调节；PR的复合物可对细胞内DNA转录反应造成影响，使其复制减慢，对肿瘤细胞的生长进行抑制。ER、PR的表达将改变肿瘤组织自身内分泌微环境，激活雌、孕激素受体蛋白，进而将基因、具有结合活性的受体蛋白合成，得到依赖激素生长的特征，其表达水平、期别、分化与预后好坏关系密切。本研究中，不同年龄ER、PR表达水平存在差异，且随年龄的增长，ER表达水平升高，PR降低，表明ER高表达、PR低表达是影响高龄患者预后的主要因素[2]。p53是一种抑癌基因，在子宫内膜癌血管新生及癌细胞的侵袭有一定的作用，对子宫内膜癌的发生有促进作用。CD44V6是细胞表面膜糖蛋白，可与基质成分特异性结合，对细胞与基质间的异质黏附有介导作用。CD44V6在人子宫内膜癌发展进程中有协同作用，特别是淋巴结转移，可对子宫内膜癌的转移状况及恶性程度等生物学行为进行判断。本研究中，不同年龄p53、CD44V6表达水平存在差异，且p53表达水平随着年龄的增长而提高，CD44V6表达水平无明显特征。但已有研究表明[3]，随着子宫内膜癌病理分级增高及淋巴结转移CD44V6表达水平将降低，与本研究结果不同，可能与本研究样本数量较少有关，以后还需扩大样本数量，进行深入研究。

综上所述，随着子宫内膜癌患者年龄的增长，ER、p53表达水平明显升高，PR表达水平降低，因此可通过观察ER、p53及PR对患者预后进行评估。

【参考文献】

[1]杨晓辉，李小毛.发病年龄对子宫内膜癌预后的影响[J].广东医学，2015，36(07):1033-1036.

[2]吕嘉，邢峰，丘瑾，等.ER、PR和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义[J].中国老年学杂志，2015，35（21）：6128-6129.

[3]张文渊，丁盛娣，黄筱纮.CD44v6在子宫内膜癌的表达及其临床意义[J].浙江临床医学，2016，18（02）：206-208.