2008年—2010年昌吉市5岁以下儿童死亡情况分析

2008年—2010年昌吉市5岁以下儿童死亡情况分析

张月梅

张月梅（新疆昌吉市疾病预防控制中心新疆昌吉831100）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0260-01

【摘要】目的掌握昌吉市5岁以下儿童死因分布状况。方法对2008年～2010年昌吉市5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。结果3年间5岁以下儿童死亡率10.14‰，农村高于城市，死因前五位依次为先天性心脏病（畸形）、窒息、早产低体重、肺炎、和意外。结论制定相关措施，不断提高预防监测和早期诊断技术，可降低5岁以下儿童死亡率。

【关键词】儿童死亡死因分析

本研究的目的是：了解昌吉市5岁以下儿童死亡率及主要死亡原因分布状况，探索切实可行的干预措施，以便今后工作中采取针对性措施，降低儿童死亡率。

1对象与资料来源

1.1对象我市十个乡镇和六个街道办事处2008年10月1日至2010年9月30日出生的活产数和5岁以下儿童死亡数，死亡报告共99例，儿童死亡及活产儿数的统计对象均为户籍在本地的常驻人口。

1.2资料来源按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》的要求，城市和农村均建立了以妇幼保健机构为中心的三级儿童死亡报告网及相应的监测系统，各级均设专人负责监测资料的收集、整理、保存和上报。各乡镇、助产机构、城市社区为基础上报的0～5岁儿童死亡报告卡和死亡监测信息系统的数据。活产为同期上报年报表中的数据。质量控制:市妇幼保健院每年按“质控方案”对活产及5岁以下死亡儿童质控两次,发现漏报及时核实、补报。

1.3定义新生儿指胎儿娩出脐带结扎开始到未满28天。婴儿指自出生到1周岁之前。

1.4标准儿童死亡诊断分类采用国际疾病分类(ICD～10标准)。

2结果

2.1昌吉市2008～2010年5岁以下儿童死亡率，3年中我市共出生活产婴儿9768人，5岁以下儿童死亡99例，死亡率10.14‰。

2.2昌吉市2008～2010年5岁以下儿童死亡城乡分布5岁以下儿童死亡率农村高于城市。

2.3昌吉市2008～2010年5岁以下儿童死亡主要顺因3年中昌吉市5岁以下儿童第一位死因为先天畸形，第二至第四位死因为窒息、肺炎、早产低体重之间徘徊，第五位死因为意外。

3讨论

3.12008～2010年昌吉市5岁以下儿童死亡率明显低于全国水平，这与嘉庆儿童系统保健管理，健全了儿童死亡报告制度，全面开展5岁以下儿童死亡监测有关，同时与开展爱婴医院分级管理，加强产科质量建设，改善产、儿科急救条件，规范产、儿科的各种医疗抢救常规，降低了新生儿出生窒息死亡有关，也与实施孕妇4～6月B超筛查，发现胎儿畸形及时跟踪引产，减少了先天畸形的出生有关。

3.2从3年的死亡顺因看出，先天畸形是我市5岁以下儿童死亡的主要原因。我们应继续加强优生优育科普知识宣传，不断提高孕产妇保健意识，自觉接受保健服务，加强营养，避免感染，预防疾病，谨慎用药，避免接触有毒有害物质，定期进行产前检查，发现胎儿畸形及早终止妊娠。

3.3窒息、早产低体重、肺炎是我市5岁以下儿童死亡的第2至4位死因，必须加强围产期保健和新生儿保健工作，尤其要加强对村乡两级卫生人员的适宜技术培训，提高对危重症状的识别和急救能力，减少因窒息而导致的新生儿死亡。要指导孕妇在孕期注意营养和自我监护，减少不良刺激、产前合并症和影响胎儿正常发育的因素。在农村仍应加强呼吸道疾病的宣传和防治工作。

3.4意外事故死亡是我市1～4岁儿童死亡的重要原因。我们要加强安全教育和宣传，普及防护知识，推广适宜救护常识，一旦发生意外损害，应及时进行急救处理；要加强对危险源的管理，经常进行检查，发现隐患及时排除。

3.53年中我市5岁以下儿童死亡农村明显高于城市，这与有些家庭经济困难未能及时就医和农村三级保健网不健全，医疗服务能力不足，医疗卫生保健条件差等有关。总之，只有家庭、医疗保健系统、社会各部门共同努力，不断完善保健网络，才能有效降低5岁以下儿童死亡率。

降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿死亡，而新生儿死亡几年来一直以先天异常、新生儿窒息、早产和低出生体重儿为死因的前3位。因此加大健康教育力度，做好婚前、孕期的保健及指导工作，增强自我保健意识，养成良好的生活卫生习惯，预防各种感染以减少先天畸形的发生。同时加强优生优育宣教和遗传咨询及产前诊断工作，早期发现先天异常，早期处理，降低先天异常儿童的死亡率。其次提高产科质量，改善产房抢救措施，加强对产科人员技术培训。儿科尤其是儿科医生参与整个产程是降低新生儿窒息死亡的重要手段和措施。产房相关设备的配置是改善其抢救条件，提高新生儿窒息抢救成功率的必备条件。早产低体重位居死亡第3，多发生在农村患儿，其原因虽与家庭经济条件有关，但最重要的是缺乏卫生科学知识和自我保健意识，因此，一方面医疗保健部门要采取多方位、多途径、多方式加大普及卫生科学知识和健康教育，改善饮食结构;另一方面还需要社会多方协调、支持、配合，方能有效降低5岁以下儿童死亡率。