颈髓损伤患者的康复护理方法与效果观察

颈髓损伤患者的康复护理方法与效果观察

石卉代雄

【关键词】：颈髓损伤；康复护理；效果

颈椎骨折脱位之后患者会出现颈髓损伤，最终导致高位截瘫，为后期的临床治疗增加难度，若得不到及时的治疗，患者将会产生严重的后遗症，致残率也会增高[1]。患者在接受治疗之后需要进行相应的康复护理，最大限度的促进他们身体机能的恢复，减少致残率[2]。本次以我院收治的颈髓损伤患者为研究对象，研究康复护理的具体方法和应用效果。具体研究内容如下所示：

1、资料和方法

1.1一般资料

纳入时间范围为2016年1月至12月期间，纳入地点范围为我院收治的颈髓损伤患者，按照纳入排除标准，选择其中的79例作为本次研究对象。纳入标准为：被明确诊断为颈髓损伤的患者；自愿接受全程治疗并签署相关知情同意书。排除标准为：患有严重心肺障碍疾病及精神类疾病的患者；无法保证接受全程治疗的患者。所有纳入患者都出现过明显的外伤史，临床表现为颈部活动受限、颈部疼痛等，四肢出现不同程度的活动障碍，也存在大小便障碍等。患者均接受CT扫描或者核磁共振得到明确确诊。18例患者接受保守治疗，61例患者进行内固定治疗。按照康复方式不同分为两组，两组患者的疾病情况、性别和年龄等均具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规护理方式包含止痛、止血以及术后的抗感染治疗等，另外也包含术后伤口处理，神经药物，营养药物和脱水药物的应用、伤口换药、血压控制以及并发症的预防等。两组患者都需要接受常规护理，观察组患者需要在此基础上进行康复护理干预，具体干预措施如下：

（1）心理层面的护理干预患者在受伤之后，自身独立生活的能力丧失，他们一时必然也难以接受，未做好心理准备，更加急切的想要恢复自己的正常生活能力，因为害怕治疗无效最终产生恐惧心理，所以护理人员应该向患者及家属及时的宣告这些与疾病相关的知识，减少他们因为对疾病的无知而产生的恐惧心理。同时护理人员还需要高职患者康复训练的重要意义，让患者重新树立起信心，积极的配合治疗。

（2）瘫痪肢体姿位的护理根据患者瘫痪肢体部位的不同进行针对性的护理，若患者属于上肢瘫痪需要将上肢放在身体两侧的枕头上，伸展肘关节，腕背则需要弯曲45度，手指轻轻的屈曲。下肢瘫痪患者需要在足部位置放置相应的垫枕，踝背弯曲90度，防止足下垂现象发生。

（3）体位转换护理护理人员需要定时为患者转换体位，每隔2小时翻身以此，患者的躯干、颈部、头需要保持在同一水平线上。同时及时按摩患者的四肢肌肉，使他们的肌肉韧带营养得到有效的改善，防止肌萎缩现象出现。

（4）肢体功能康复训练方法患者需要活动的关节和各个肌群都需要得到活动，每日活动两次，每次每个肢体活动十分钟，使肢体的耐力和肌力得到提升。若患者病情允许可以让患者进行轮椅或者是坐位平衡训练、生活自理以及转移训练，使患者独自生活能力得到最大限度提高。

(5)患者膀胱功能训练方法导尿管留置期间需要定期的开放和夹闭，通常为每个2小时至4小时一次。三周之后可以将患者的导尿管拔出，拔出后可以采用以下几种方法来排尿：第一，患者若感觉到膀胱臌胀，可以深吸一口气，然后用力做排尿动作，也可以按摩膀胱区；第二，间歇性导尿，根据患者残余尿量和自主排尿情况对每天的导尿次数进行调整。第三，可以使用棉签来刺激会阴部和大腿内侧，当触及到扳机点时尿液就会自行流出，想要促进自律性膀胱的实现，就需要反复刺激，直到患者的尿液排尽。

1.3评判指标

本次对颈髓损伤患者康复护理方法的效果以治疗总有效率进行评判，具体标准为：患者感觉完全恢复，大小便功能恢复正常为有效；瘫痪肢体功能和大小便功能明显改善为好转；各项指标均未出现明显变化甚至加重为无效。

1.4统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。

2讨论

颈髓损伤患者的心理明显比其他疾病患者的心理反应更加明显，这主要是因为患者神志清醒，可是身体部分功能突然丧失，患者没有慢慢适应的过程[3]。而且不少患者大都是突然之间遭遇了重大的伤害，生活无法自理，这就导致很多患者出现自暴自弃的现象。常规护理只是对患者的身体基本情况给予护理和照顾，而患者的心理情绪得不到及时关注，久而久之患者会情绪低落、心灰意冷，不愿意参加到训练中。康复护理不仅对患者的基本身体情况给予护理，还从其他角度出发，比如关注患者的心理情绪变化、大小便训练和膀胱功能训练、体位转换以及肢体功能训练和护理等，这些能够让患者在改善身体功能的同时让他们始终处于较好的外部治疗环境，加之护理人员的心理干预和护理，让患者可以保持最佳的身心状态，重新树立起战胜疾病的信心和勇气。另外，脊髓损伤患者术会出现不同程度的功能性障碍，不仅影响到他们的正常活动而且也为家庭和社会带来负担，康复护理针对患者容易出现的问题，通过功能锻炼、健康教育和护理干预等方式，减少患者尿潴留、便秘等并发症的发生，让患者可以早日康复，回归社会。在本次研究中，采用康复护理方式的观察组治疗总有效率明显高于采用常规护理方式的对照组，这就说明康复护理方法针对颈髓损伤患者具有较好的疗效。

综上所述，针对颈髓损伤患者采用康复护理方法能够使患者的各项身体机能得到更好的改善，使患者的致残率降低。

【参考文献】：

[1]吴磊.系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,(13):250+253.

[2]李丽,王琴,李淑君.早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(07):776-777.

[3]包芸,苏建华.呼吸训练器用于颈髓损伤患者呼吸道护理的效果观察[J].西部医学,2011,(12):2449-2450.