生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血36例临床效果分析

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血36例临床效果分析

刘惠

刘惠（江苏省新沂市人民医院分院传染科221400）

【摘要】目的：研究分析生长抑素与奥美拉唑联合用于上消化道出血的治疗效果。方法：择取2012.09-2014.09期间在我院传染科接受治疗大的36例上消化道出血患者，利用随机法将其按照1:1的比例分成两组，一组18例患者应用奥美拉唑进行治疗作为试验的对照组；一组18例患者应用生长抑素与奥美拉唑联合治疗作为试验的观察组。结果：观察组患者的总有效率约为94.44%（17/18）远远大于对照组的72.22%（13/18），差异P<0.05有统计学意义。观察组的止血时间、再出血率均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：生长抑素与奥美拉唑联合用于上消化道出血的治疗效果更佳，能够迅速止血，再出血率较低，更适用于临床治疗、推广。

【关键词】生长抑素；奥美拉唑；上消化道出血；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0156-01

肝硬化上消化道出血是医院传染科临床中极为普遍的一种危重疾病[1]，该病起病急骤，病程发展较快，出血量很大，病情十分危急。肝硬化患者很容易并发上消化道出血，大部分患者没有显著症状或先兆表现，部分患者伴有上腹饱胀感。若是无法及早实施有效的止血治疗，极可能造成不良预后效果，或是危及患者的生命安全。临床上对肝硬化上消化道出血非常重视，不断探寻有效的止血方法，为患者的进一步治疗创造更多的时间。现择取2012.09-2014.09期间在我院传染科接受治疗大的36例肝硬化上消化道出血患者，进一步探析生长抑素与奥美拉唑联合治疗的效果，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料择取2012.09-2014.09期间在我院传染科接受治疗大的36例肝硬化上消化道出血患者，利用随机法将其按照1:1的比例分成两组，每组各有18例患者。观察组中，包括13例男性患者，5例女性患者。年龄范围为25-75岁，平均年龄（44.93±6.05）岁。

其中，乙肝肝硬化伴肝癌1例，乙肝硬化13例，酒精性肝硬化4例。对照组中，包括14例男性患者，4例女性患者。年龄范围为24-77岁，平均年龄（46.38±7.54）岁。其中，酒精性肝硬化4例，肝癌2例，乙肝硬化12例。两组患者的一般临床资料无显著差异，P>0.05不具统计学意义，研究可比性明显。

1.2方法全部患者均接受维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、补充血容量以及补液等临床常规治疗[2]。如果患者存在呕血症状，应该禁食，等到呕血停止后24小时，再进食流质食物。对照组：18例患者接受奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（武汉普生药业有限公,国药准字H20073284），药物应用剂量为60mg，溶于20ml的生理盐水中，通过静脉推注给药，每天两次，持续给药治疗3-7天。观察组：18例患者接受生长抑素与奥美拉唑联合治疗。奥美拉唑的用药方法、剂量与对照组完全一致。生长抑素（扬子江药业有限公司，国药准字H20066708），药物应用剂量为3.0mg，开始先静滴250μg（3-5min内）250μg/h静滴。

1.3疗效评判止血标准：通过治疗后，患者临床症状显著改善，肠鸣、血压、脉搏等已经恢复正常，没有黑便、呕血，大便隐血实验结果为阴性；胃管引流没有咖啡色液体。显效：出血停止时间在12至24小时之内。有效：临床症状均已消失，出血停止时间在24-48小时之内。无效：48小时以后还存在出血症状。

1.4统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。

若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2结果2.1疗效分析观察组患者的总有效率约为94.44%（17/18）远远大于对照组的72.22%（13/18），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.表1两组患者的临床疗效对比分析表［n（%）]

3讨论肝硬化上消化道出血是医院传染科常见的一种急症，肝硬化导致胃黏膜或食管病变，例如肝源性消化道溃疡、门静高压性胃病、食管胃底静脉曲张等，均是引起上消化道出血的关键因素[3]。临床治疗的关键在于及时有效的止血，能够明显改善预后效果。维持胃内PH大于6的环境，减少胃内消化酶的活性，进而加强凝血。奥美拉唑属于一种胃黏膜质子泵H+、K+、-ATP酶抑制剂[4-5]，能够抑制胃壁细胞对氢离子的分泌，降低胃酸的释放，让胃内PH值保持在较高水平，进而加强凝血。

与此同时，奥美拉唑能明显提高血液循环，降低血管内压力，以利于止血。生长抑素是由人工合成的一种环状活性多肽，由14个氨基酸构成，对血管活性肽的合成、分泌具有良好的抑制作用，还能选择性的收缩内脏血管，降低门静脉主干的血流，减小门静脉压力。对胃蛋白酶、胃酸的分泌产生抑制，并刺激粘液释放，可有效保护上皮细胞、胃黏膜，降低胃蛋白酶、胃酸对血凝块的溶解作用。与此同时，还能提高食管下端括约肌的收缩力，让食管下端静脉丛的收缩能力得到增强，进而降低食管静脉内血流，加强血小板聚集、血块收缩。生长抑素与奥美拉唑联合应用，能够有效、快速抑制消化道出血症状。本次研究结果发现，观察组患者的总有效率约为94.44%（17/18）远远大于对照组的72.22%（13/18）；并且，观察组的止血时间（22.2±4.7）h、再出血率5.56%均显著小于对照组（46.3±3.6）h、22.22%。由此提示，生长抑素与奥美拉唑联合治疗上肝硬化消化道出血的疗效更加突出，止血迅速、彻底。

参考文献[1]杨婵.奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血60例临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1774-1775.[2]王玉文,赵文会,高香翠.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2011,(15):575-576.[3]徐晖,庄丽维,刘娜.奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国临床医学,2011,(6):257-258.[4]藏向梅.30例急性上消化道出血临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):946-948.[5]夏永欣,刘晓政,张向东,等.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):113-114.