高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗临床比较研究

高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗临床比较研究

冯敬桃黄岳杨勇

（成都双楠医院骨科四川成都610047）

【摘要】目的：研究高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗疗效。方法：选择我院2015年7月—2016年7月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用股骨髓内钉治疗，研究组采用半髋关节置换。对比两组临床情况。结果：研究组相关治疗指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。研究组8.57%并发症明显低于对照组25.71%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对高龄股骨粗隆间骨折情况采取半髋关节置换术，能够显著改善术后并发症情况，有效降低术后并发症情况。

【关键词】高龄股骨粗隆间骨折；半髋关节置换；股骨髓内钉；疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0111-02

临床骨折常见于老年人，患者下肢发生跌倒或扭转时受伤，发生骨折，或部分患者发生车祸等创伤出现骨折。而老年患者由于日常生活不够注意，经常发生跌倒、扭转，容易发生骨折[1]。患者临床明显表现为创伤位置疼痛，患者受伤后活动受限，不能正常行走，影响患者正常日常生活，治疗时基本采用手术治疗[2]。本文研究高龄股骨粗隆间骨折的最佳治疗方式，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月—2016年7月收治于我院的高龄股骨粗隆间骨折患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。均通过临床上专业医师与临床常规检查确诊，无其他疾病影响术后预后。排除有影响手术效果疾病存在，出现心、脑、肾等原发疾病不能进行手术患者。对照组男19例，女16例，年龄为70～85岁，平均年龄为（78.9±4.1）岁；研究组男18例，女17例，年龄为69～85岁，平均年龄为（77.5±3.2）岁。对比两组患者一般资料，无明显意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组采用股骨髓内钉治疗。患者取仰卧位并给与牵引复位，行全身麻醉，患肢与身体保持10°～15°内收位状态。观察患者实际情况，当骨折部位处于无法复位的情况，需要在骨折前段给与切开复位。于大转子顶部做一长度为4～5cm纵向切口，并将进针点选择大转子顶点处，此时在合适位置插入导针。实施扩髓成功后，选择合适长度的髓内钉缓慢旋入，调整合适位置，通过侧方筒将股骨颈插入导针，并打入螺旋刀片锁定。使用锁定螺钉固定位置，通过髓内钉尾部拧入主钉尾帽，骨折复位良好后，置入引流管并缝合。

研究组采用半髋关节置换。麻醉成功后取仰卧位，在肢体上选择外侧切口，依次切开患者关节各项组织，将暴露肉眼的股骨颈取出后进行测量。暴露髋臼后清除患者体内残留软组织等分泌物，将粗隆复位后使用钢丝固定，给与扩髓。观察实际情况，对于小粗隆情况出现时，需要选用假体进行置换。最后需要在患者髓腔内注入骨水泥，为患者插入假体柄并安装双极头，确保骨折位置正确后进行缝合，并置入引流管。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术相关指标，包括手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量。记录两组患者术后并发症情况，总发生率=（切口感染+坠积性肺炎+泌尿道感染）×总例数100%[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料x-±s表示，用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组各项指标

对比两组患者期间各项指标，研究组各项均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

临床出现骨折的大多为老年患者，由于老年患者骨质疏松，临床中出现并发症几率较高。患者在直接受到撞击后容易产生骨折，受伤后患肢会出现运动障碍，无法正常活动，对老年患者晚年生活造成严重影响[4]。

临床保守治疗指缓解患者痛苦，采用牵引与康复训练，往往疗效较差。而手术治疗能够采取小切口手术，手术出血量较少，患者会住院时间较短[5]。本文研究的两种手术方式中，其中研究组在治疗期间的住院时间等指标显著优于对照组，研究组8.57%并发症发生情况明显低于对照组25.71%。其中研究组手术较为简单，能够避免或降低对局部血液循环的破坏，减少患者创伤。两组手术方式相比，研究组能够有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，临床实施期间较为安全，患者术后卧床时间较短，能够提供时间使患者尽早开始康复锻炼，增加关节恢复，降低并发症发生率。

综上所述，通过高龄股骨粗隆间骨折患者采取半髋关节置换术，能够减少住院时间，有利于患者康复，术后并发症较低，值得临床进一步研究。

【参考文献】

[1]汪群力.针对高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗的临床研究[J].中国社区医师，2016，32(34):63-64.

[2]钱朔，翟江华.高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定与半髋关节置换术的临床选择[J].现代仪器与医疗，2017，23(5):109-111.

[3]熊健，佘远举，许永涛，等.半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10):1106-1108.

[4]苏世先，刘前前，刘真，等.半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20(3):118-120.

[5]董平，乔洪旺，刘金煜，等.人工股骨头置换与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36(6):1401-1403.