急性阑尾炎手术治疗和保守治疗的临床分析

急性阑尾炎手术治疗和保守治疗的临床分析

周宇明

重庆市潼南区中医院402660

【摘要】目的探讨急性阑尾炎手术治疗和保守治疗效果。方法选取我院2015年1月-2016年3月80例急性阑尾炎患者，随机分为两组，观察组40例，对照组40例。观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，分析对比两组临床疗效、住院时间以及下床时间、肠胃功能恢复时间。结果观察组住院时间以及下床时间明显短于对照组，临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组肠胃功能恢复时间高于对照组（P＜0.05）。结论急性阑尾炎手术治疗效果显著优于保守治疗，促进患者及早出院，但保守治疗损伤小，安全性相对较高，患者可根据自己需要进行选择。

关键词：急性阑尾炎；保守治疗；效果

急性阑尾炎是外科常见疾病，居于急腹症首位，临床常见表现为：转移性右下腹痛、阑尾点压痛，由于急性阑尾炎病情变化较快，患者还会出现恶心、呕吐等现象[1]。急性阑尾炎早期可用抗生素进行治疗，炎症消退，阑尾就能恢复正常，一般急性阑尾炎黏膜水肿型可采用保守治疗能痊愈，其余均应采用阑尾切术手术进行治疗[2]。我院给予80例急性阑尾炎患者不同治疗方式，对其临床疗效差异进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年3月80例急性阑尾炎患者，随机分为两组，观察组40例，对照组40例。观察组患者男23例，女17例，年龄17-58岁，平均年龄（38.27±1.35）岁，发病时间4-18h，平均时间（10.27±0.98）h；对照组患者男22例，女18例，年龄16-62岁，平均年龄（39.01±0.12）岁，发病时间4-19h，平均时间（10.38±0.74）h。两组患者一般资料对比无差异（P＜0.05），患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2方法

观察组给予手术治疗，具体方法为：完成术前检查，确定患者状态良好，常规消毒，进行连续硬脊膜外阻滞麻醉，开展阑尾切除术。术后用7号线缝合切口，手术结束用生理盐水对腹腔进行清洗，必要时置入引流管[3]。术后给予抗生素预防感染发生，密切观测患者生命体征以及术后状况。患者体温、血常规等回复正常，腹部无阳性体征，可允许出院。

对照组给予保守治疗，具体方法为：确诊后留院观察，给予营养支持，禁食，静脉滴注第三代头孢类与甲硝唑，配合5%的葡萄糖溶液进行静脉注射，每天2次；密切观察患者体温、腹部症状等，如果24h后患者腹痛情况未缓解，仍未退烧，立即对患者改用手术治疗。患者血常规、体温正常后，予以出院。

1.3评价标准

分析对比两组临床疗效、住院时间、下床时间以及肠胃功能恢复时间。临床疗效内容为显效、有效、无效。显效：临床症状完全消失，各项指标均恢复正常；有效：临床症状出现明显好转；无效：临床症状未消失或者加重。治愈率=显效率+有效率

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治愈率100.00%显著高于对照组治愈率75.00%，P<0.05。详见表1。

表1临床疗效对比表[n（%）]

3讨论

急性阑尾炎分为三种类型：急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。急性单纯性阑尾炎为早期阑尾炎，病变主要集中在阑尾黏膜以及黏膜下层，导致出现炎性水肿；急性蜂窝织炎性阑尾炎普遍是由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，阑尾表面出现纤维素性渗出物；急性坏疽性阑尾炎是重性阑尾炎，阑尾出现血栓性静脉炎等，导致阑尾壁坏死[4]。早期单纯性阑尾炎可用抗生素进行治疗，炎症消失，阑尾可恢复正常，如患者急性阑尾炎诊断明确，需进行手术，但患者身体情况条件不允许，也可采用非手术进行治疗，延缓手术。阑尾切除术是治疗急性阑尾炎常用方式之一，原则上除黏膜水肿型可进行保守治疗痊愈，其余均应采用手术治疗。

临床上患者可根据自身情况选择不同治疗方式，大部分患者认为阑尾炎不需要进行手术，通过保守治疗即可，但保守治疗后，残留组织会导致管腔粘连，引发慢性阑尾炎，增加治疗难度。我院给予对照组40例患者保守治疗，有10例患者治疗无效，转入手术治疗，治疗后痊愈；观察组40患者全部治愈，结果说明手术治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），但手术治疗是一种创伤治疗方式，会对患者造成不同程度损伤，观察组肠胃功能恢复时间高于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间以及下床时间显著低于对照组（P＜0.05），说明手术治疗能有效减少患者住院时间以及下床时间，促进患者康复。

综上所述，急性阑尾炎手术治疗效果显著，治愈率相对较高，同时能有效减少患者住院时间以及下床时间，值得临床运用。患者要根据具体病情选择治疗方式，确保能最大临床疗效治愈该病。

参考文献：

[1]职红军.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].大家健康(学术版),2014,12(12):89-89.

[2]张怀华,徐浩,戚兆营.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(10):60-61.

[3]彭涛.保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床价值对比研究[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1292-1294.