肝癌患者介入治疗的护理干预

肝癌患者介入治疗的护理干预

于红光

（西平县人民医院介入科河南驻马店463900）

【摘要】目的：对肝癌患者介入治疗的护理干预措施及临床效果进行深入探讨。方法：以2015年2月～2016年2月在我院接受介入治疗的74例肝癌患者作为观察对象，均实施针对性护理干预，掌握本组患者术后的并发症发生情况，并采用QOL量表评价护理前后患者的生活质量。结果：在护理后，本组介入术后并发症发生率为4.4%；通过QOL评测，躯体、心理及社会等功能评分显著提升，和护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05）；物质生活无差异（P＞0.05）。结论：对肝癌介入治疗患者实施全面、针对的护理干预，能有效减少并发症发生，且可改善和提高患者的生存质量，有着重要的临床意义。

【关键词】护理干预；肝癌；介入治疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0175-02

肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，病情严重，具有较高的死亡率。现阶段，对于无法手术治疗的肝癌患者，主要采取介入治疗，即经皮肝动脉化疗栓塞，大多数患者通过该项治疗后能有效缓解临床病症，延长生存期[1]。但介入治疗易出现多种并发症，影响到患者生存质量。实践表明，积极有效的护理干预能改善癌症介入治疗后患者生存质量。为此，本文对74例肝癌介入治疗患者的临床护理干预措施及效果进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月～2016年2月在我院接收的74例介入治疗的肝癌患者纳入研究中，均通过CT、B超、血清AFP等检查确诊，符合原发性肝癌诊断标准[2]。本组患者均对此项研究知情并同意。包括男患者43例，女患者31例，26～78岁，平均（57.1±2.4）岁；生存期均在3个月以上。本组患者在接受介入治疗前，均接收肝肾功能检查，证实无腹水、心肾肺等功能性病变，也排除神经性病变

1.2方法

本组患者均接受介入治疗，同时实施系统、全面、针对的护理干预，具体护理措施包括这几方面：

（1）心理护理：通常接受介入治疗的肝癌患者基本上是中晚期，伴有多种并发症。因对介入治疗知识不够，对疗效、预后有所担心、顾虑，对治疗中的不适难耐受，再加上病情的不适，往往会产生消极、悲观、恐惧等不良心理。因而，需要护理人员主动和患者沟通交流，耐心告知其介入治疗相关知识，包括原理、操作、安全性、有效性，并介绍操作医生的良好的技术水平，让患者安心。同时，也可通过讲解成功案例，帮助患者建立治疗信心，提高其临床依从性。此外，要密切注意患者心理状态，及时给予针对性心理干预，可进行鼓励、安慰、解释等。还需指导患者家属参与进来，关心患者，让患者克服不良情绪，更为主动的配合治疗。

（2）疼痛护理：疼痛是中晚期肝癌常见的一个临床表现，对患者生存生活质量带来极大影响。因此，护理人员需向患者讲解疼痛机制、原因，并耐心指导患者掌握正确呼吸方法，尤其是深呼吸，良好正确的呼吸有助于减小腹部压力，缓解疼痛；此外，还需指导患者保持良好情绪，可通过转移注意力法缓解疼痛，比如：听轻松的音乐、阅读书籍等。如患者疼痛难耐，难以睡眠，应报告医生处理并遵医嘱给予镇痛镇静药物。

（3）饮食指导：在介入治疗前，需指导患者进食热量高、维生素丰富、蛋白质高的食物，并积极纠正营养不良，加强支持性治疗，如患者有食欲不佳的，则应鼓励患者少量多餐，餐前可适当散步改善食欲。在术后2h让患者进食少量清淡、易消化流质食物，第2d进食热量高、营养丰富的温半流质食物，提升抵抗力，禁食油炸、粗糙、不消化类食物，同时要让患者每天要饮水1500～2500ml，促进造影剂的排出，以有效减轻肾脏负担，减少并发症发生。

（4）睡眠护理：护理人员应向患者介绍医院及病房环境，在介入治疗时加强体位配合。同时，要给予患者心理干预，以减轻其不良心理，放松身心，以便更好睡眠。要保证病房清洁卫生、安静。通常，指导患者采取舒适体位，夜间护理操作应集中进行，给患者一个良好休息环境。在必要情况下，可给予适量镇静药剂，让患者更好的睡眠。

1.3观察指标

了解本组患者术后应用癌症生存核心测评量表（QOL）评测本组患者介入治疗前后生存情况，主要躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个模块，均包含4个因子，共计20项，每项记分1～5分，分值越高表明生存质量越好。

1.4统计处理

应用SPSS18.5软件对本研究资料予以统计处理，用均数和标准差（x-±s）表示计量数据，用t予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。

2.结果

本组74例肝癌介入术均成功完成，术后有2例下肢血肿，3例恶心呕吐，1例尿潴留，发生率为8.1%；均得到妥善处理，未出现其他严重并发症。在护理干预后进行QOL测评，患者的生存质量均得到改善，躯体功能、心理功能及适合功能测评分数有所提升，和护理前相比，有显著性差异（P＜0.05），如表1。

表1护理干预前后患者的生存质量评分对比（x-±s，分）

3.讨论

癌症是一种恶性消耗性病症，对患者生命健康带来极大威胁，同时也是一个很强的应激源，尤其是肝癌的早期发病隐匿，一般在发现时绝大多数已经是中晚期，已失去手术治疗时机，临床治疗预后不佳，在确诊后患者会有极大的心理和精神压力，不仅仅受病痛影响，还有很大的心理负担，通常产生不安、恐惧、焦虑等不良情绪，严重的还出现精神病层面的问题，而这些情绪不仅影响临床疗效，还降低患者的生存和生活质量[3]。

此外，从本研究结果看，护理后患者的躯体、心理、社会等三方面的功能评分均比护理前要高（P＜0.05）。原因在于肝癌患者通常在体检时初步知晓自身病情，极为突然，特别是在确诊后会感到绝望、焦虑、怨恨。迫使患者在瞬间改变以往认知和观念，也逐步和工作、生活脱离，在进入到医院治疗后，家人陪同时间有限，患者和亲人间交流减少，而感到孤独；另外，有些患者对已失去信心，会有意识封闭自己，或因自身病痛感到不公而有怨恨情绪，变得愈发敏感。难以接近，这在一定程度上影响社会支持度。临床研究表明，实施针对性、全面的心理干预，让患者获得医护人员的心理支持、及社会家庭方面的心理支持，情感护理和支持有助于缓解患者的不良情绪，提高患者的生存质量[4-5]。本研究中，74例接受介入治疗的肝癌患者通过系统、全面的护理干预后，并发症得到有效控制，且生存质量大幅改善，要优于干预前（P＜0.05）。可以看出，对肝癌介入治疗患者实施积极护理干预，特别是针对性心理干预，可有效改善患者的心理和生活，对改善和提升患者的生存质量有重要意义。

综上而言，对肝癌介入治疗患者实施系统、全面的护理干预，能够有效提高临床疗效，改善患者生存和生活质量，临床实践意义深远。

【参考文献】

[1]黄红.肝癌患者介入治疗的整体护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，32：3635-3637.

[2]黄恢淑，胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果[J].实用临床医学，2012，12：104-105+107.

[3]戴琴，杭惠丽.护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用[J].中国实用医药，2014，12：220-221.

[4]徐中英，唐艳，钟兰，徐波.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，02：221-223.

[5]卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察[J].河北医科大学学报，2013，04：464-466.