腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理

腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理

肖荣

（广东省佛山市中医院528000）

摘要：目的探讨并总结腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理。方法所有研究对象均采用麦默通微创旋切系统于腔镜下进行微创手术。在围手术期间，对照组采用一般常规护理，观察组进行围手术期全程护理。结果观察组的护理总有效率和满意程度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理临床效果显著，能明显提高患者护理满意度，并降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：乳腺疾病；微创；围手术期

乳腺疾病共包括乳腺增生、乳腺囊肿、纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌五种，是女性发病率排名第一的疾病[1]。随着人们生活方式转变，乳腺疾病发病率上升趋势明[2]。随着人们的自我保健意识增强，体检及就医次数增多，加上现代诊疗技术的提高，越来越多的乳腺病灶被检出。传统手术，常在乳房上留下较大瘢痕，影响美观，给患者留下一定的心理顾虑，微创手术具有切口小、出血少、术后恢复快、不需缝合、几乎无疤痕等的优点。本文对60例腔镜下乳腺疾病微创手术的患者进行围手术期护理，现将护理经验报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月~2017年9月广东省佛山市中医院收治的腔镜下乳腺疾病微创手术的患者60例，均为女性，年龄24~52岁，平均年龄（42.5±2.2）岁，其中乳腺纤维瘤患者42例，其他乳腺疾病患者18例。将60例乳腺患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者的年龄、病种、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有研究对象均采用麦默通微创旋切系统于腔镜下进行微创手术。在围手术期间，对照组采用一般常规护理，包括健康教育、病情观察、心理护理、出院指导、相关注意事项简单交流等。观察组进行围手术期全程护理，具体如下。

1.2.1术前护理

向患者讲述手术基本原理、流程、预后及可能出现的不适等，鼓励、开导患者以积极乐观的心态对待病情，使其身心放松，保证患者在心态平稳情况下接受手术。同时嘱患者禁饮、禁食8小时。

1.2.2术中护理

患者取仰卧位，充分暴露手术部位，患侧上肢于外展位或上举过头，以患者能耐受和不影响手术操作为原则。注意保暖，保护病人隐私。采用B超再次确定病灶部位，并对患者乳房进行含碘消毒。注意实时监测患者的脉搏、血压、呼吸。

1.2.3术后护理

观察记录患者术后恢复的情况，因患者创腔使用棉垫，外周使用弹力绷带加压包扎24~48h，应密切监测患者患处敷料是否有渗血、渗液等情况。告知患者术后应注意清淡饮食，选择易消化、高营养、高蛋白的食物为主，忌辛辣刺激。指导患者进行适当的锻炼，便于患者早日下床进行康复性锻炼，一周内保持伤口干燥清洁，禁止淋浴，患侧上肢应尽量避免负重。

1.3观察指标

观察两组患者进行护理后的总有效率、并发症的发生率及患者的满意程度。了解两组患者的整体状态，80分及以上为良好，60~79分为一般，60分以下为无效，总有效率=（良好+一般）／总例数×100%。

2结果

2.1两组患者的临床疗护理效果比较

观察组的护理总有效率和满意程度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗护理效果比较

注：*：P<0.05

3讨论

乳腺疾病属于高发病，该疾病多发生于女性群体当中，由于病因复杂，病种繁多，极易因治疗不及时或治疗不得当而引发病变。随着生活水平提高，人们更多地注重保健，能更早地发现疾病，微创手术以其明显的优势，较传统手术让患者在心理上更容易接受治疗。而精心围手术期护理是减少术中、术后并发症发生关键环节，是使麦默通旋切系统治疗乳房肿块重要保障[3]。接受手术治疗的乳腺疾病患者因对手术方案缺乏了解和担心术后乳房的美观性，常会出现不同程度的恐惧、焦虑等情绪。

本研究结果发现，两组患者相比，观察组的护理总有效率和满意程度均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明在手术治疗基础上配以有效的护理干预能明显提高护理效果及减少术后并发症[4]，同时提示了微创手术的围手术期护理有助于提高患者的满意度，大大地降低医患矛盾。这主要是因为患者在围手术期由于对疾病的不完全了解、对预后的美观焦虑、手术期间造成的伤口恢复等情况而导致恐惧、害怕心理，而临床护理工作的开展实施，有针对性地对患者进行健康教育、心理疏导，增加患者对疾病认知程度，减轻其心理负担，提高其治疗信心、积极性，最终有利于护理满意度的提高。而术中、术后的精心护理，能够缩短手术时间，减少术中出血量，保证微创手术伤口更快更好的恢复，降低并发症发生的风险。

综上所述，腔镜下乳腺疾病微创手术的围手术期护理临床效果显著，能明显提高患者护理满意度，并降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈燕萍.乳腺疾病手术患者中开展持续性护理健康教育的效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（22）：122-123.

[2]杨俊，辛云辉．临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J]．中国实用护理杂志，2014，30（12）：890-892.

[3]黄细妹.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿物206例围手术期护理[J]．中国中医药咨询，2011，3（20）：290-290.

[4]王丽芬，王伟，孙凯．护理干预下乳腺肿物微创旋切术对患者的影响[J]．中国妇幼保健，2013，28（2）：348-349.