大量输血前后患者常用检验指标的变化研究

大量输血前后患者常用检验指标的变化研究

陈秋良

陈秋良

湖南省南县人民医院湖南南县413200

【摘要】目的：探究患者大量输血前后其常规检验指标的变化情况。方法：2013年1月至2015年12月期间，我院进行输血治疗的患者68例作为研究对象，对患者进行临床常规的七项指标检测，对比患者输血治疗前后其相关指标变化情况。结果：患者在接受输血治疗后其血液样本中的钙离子、血小板低于输血治疗前，同时凝血酶原时间以及部分凝血酶原的活化时间比输血治疗前长，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），而血清中钠离子、钾离子以及血浆纤维蛋白原含量在输血前后均无统计学差异（P＞0.05）。结论：在输血前后患者的常用检验指标变化监测中我们的研究发现对电解质以及凝血相关指标的影响较大，并且患者很可能因此出现相关的并发症，因此在患者的治疗中做好相关指标的观察和监测非常重要。

【关键词】大量输血；常用检验指标；变化情况

患者进行大量输血是一天内患者的输入量相当于自身的血容量或者更多的血液量，美国将大量输液定位为输血量超过75ml/kg的剂量，患者在临床输血治疗过程中，机体很容易出现一系列生理和病理改变，患者还会出现凝血功能障碍以及酸中毒和低体温病症[1]。本研究对一段时间内在我院进行大量输血患者输血前后其常用检验指标变化情况的探究分析，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2015年12月期间，我院进行输血治疗的患者68例作为研究对象，所有患者的24h输红细胞量均超过10U，同时有辅助的新鲜冰冻血浆，排除有肝肾功能严重障碍以及出血性疾病和血液性疾病的患者。68例患者中男性36例，女性32例，其年龄在19~78岁，平均年龄为47.8岁，其失血原因中产科失血患者12例、外科创伤失血患者30例、术中出血患者9例、急性消化道出血患者15例。

1.2方法

对比患者输血治疗前后其相关指标变化情况，其检测仪器为SysmexCA7000，测定指标主要有钙离子、钠离子、钾离子以及血浆纤维蛋白、血小板、凝血酶原时间以及部分凝血酶原的活化时间七项指标[2]。

1.3统计学处理方法

本研究中患者输血前后的相关指标和患者本身的基础指标结合SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料的组间对比结合t检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2结果

患者在接受输血治疗后其血液样本中的钙离子、血小板低于输血治疗前，同时凝血酶原时间以及部分凝血酶原的活化时间比输血治疗前长，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），而血清中钠离子、钾离子以及血浆纤维蛋白原含量在输血前后均无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表1、2。

3讨论

在临床急救过程中大量输血是一种常用手段，其在各种大型手术中得到广泛应用，应用可保证手术安全、高效地进行，但是在应用过程中也给患者带来不少新的问题，患者在很短的时间内接受较多的血液量会导致患者出现酸中毒、低体温以及凝血功能障碍，严重者会导致身体出现超负荷而出现循环障碍[3]。在循环血液系统中血清中电解质的浓度有着非常重要的作用，在细胞的渗透压平衡以及体内的电解质平衡维持中起着很好的平衡作用，并且当患者体内出现生理变化时则会导致患者出现神经系统以及心血管系统功能障碍和代谢异常，严重者出现死亡[4]。输血过程中所用的血液多为库存血液，在运输和存储过程中都会出现红细胞内的钾离子向细胞外移动，这会导致血液中的钾离子浓度明显上升，因此从理论上说很容易导致患者出现高血钾病症[5]。患者在进行血液输入时新鲜血液中存在枸橼酸也会导致患者出现低温病症而使得肝脏功能出现异常，血液中的钙离子螯合增加会导致患者出现低钙血症[6]。另外库存血液的运输和储存过程中由于红细胞内钾离子排出细胞外，因此血液中的钾离子浓度有所升高，患者输入此种血液后可能会出现高血钾病症，并且在输血过程中细胞还会重新吸入钾离子，因此会导致患者在大量输血过程中出现低钾血症[7]。另外血库中的血液自身的代谢会导致库存的血液其PH值有所降低，因此患者在进行大量输血过程中很容易出现失血性休克病症，患者在这个状况下会产生酮体物质，进一步转变为乳酸，从而将体内的碳酸氢根消耗掉，同时机体处于低温状况，肝脏的排酸性物质的能力便会有所下降，因此可能会出现不同程度的酸血症[8]。另外在研究中我们也发现大量输血后凝血因子含量会有所下降，因为血液中的血小板数量较低，另外血液输入过程中会出现稀释作用而导致血小板本身的趋附特点出现，从而导致机体的血小板凝血功能发生异常。

本研究中，患者在接受输血治疗后其血液样本中的钙离子、血小板低于输血治疗前，同时凝血酶原时间以及部分凝血酶原的活化时间比输血治疗前长，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），而血清中钠离子、钾离子以及血浆纤维蛋白原含量在输血前后均无统计学差异（P＞0.05）。因此，在输血前后患者的常用检验指标变化监测中我们的研究发现对电解质以及凝血相关指标的影响较大，并且患者很可能因此出现相关的并发症，因此在患者的治疗中做好相关指标的观察和监测非常重要。

参考文献：

[1]夏芹芹，朱艳.经大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化分析及相关因素[J].国外医药（抗生素分册），2015，36（06）：283-285.

[2]张广暖.经大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化分析及相关因素[J].中外医疗，2016，36（16）：60-61.

[3]吴海峰.对产后出血患者大量输血前后凝血指标变化情况的分析[A]..《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].：，2015：1.

[4]朱正洪，苏简文，陈丽娟，王蕊.产后出血患者大量输血前后凝血指标的变化[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1863-1865.

[5]刘景福，叶先仁，王娜，陈玉娟，黄彦.肿瘤患者大量输血后临床检验指标变化分析[J].福建医药杂志，2015，37（03）：75-77.

[6]胡旭梅，赵海涛，王敬波，王伟，吴伟.大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响[J].山西医药杂志，2015，59（17）：2030-2032.

[7]蔡振华，方伟祯，孙六娜，蓝红云，杨平英.大量输血前后电解质和酸碱平衡变化研究[J].国际检验医学杂志，2015，36（22）：3301-3303.

[8]周洁，吕科，滕方，姚元章，王杉，卢尧，文爱清.血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响[J].中国输血杂志，2011，24（10）：844-847