心理治疗在精神病康复期患者中的应用分析

心理治疗在精神病康复期患者中的应用分析

任玉华邵曰府申安平邵维集李海芳

（云南省德宏州芒市护康医院云南德宏678411）

【摘要】目的：探讨心理治疗对精神康复期患者疗效的影响。方法：选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神病诊断标准，康复期精神病患者136例，随机分为观察组和对照组，各68例。两组康复期精神病患者均接受常规药物治疗，观察组则联合心理治疗，采用精神患者社会功能评定量表(SSPI)社会功能改善情况进行评定，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为86.74%(59/68)，显著高于对照组的57.35%(39/68(P＜0.01);观察组SSPI量表总评分为(37.9±7.0)，显著高于对照组的(25.6±9.3)(P＜0.01);观察组SSPI量表中生活能力、社会交际、社会活动技能评分均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论：心理疗法能够显著减轻患者心理障碍、改善患者生活质量，提高患者社会适应能力，在精神病康复期患者治疗中有显著的作用，在临床中值得推广。

【关键词】精神病;心理治疗;应用分析

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0075-02

精神病的主要病因为基因缺失或重叠，患者大脑功能出现紊乱，进而造成其认知和情感、思维上的障碍，由于各种社会活动被剥夺，自主生活权利被替代，常表现出兴趣丧失、意志贫乏、行为退化等社会功能衰退症状，导致精神病患者生活质量差、社会适应和回归社会困难。心理治疗是解决这一问题的有效途径［1］。心理治疗是一种通过应用心理学的方法和手段，解决康复期患者存在情绪问题以及心理问题，达到减轻患者心理障碍、改善患者生活质量，提高患者社会适应能力的目的[2]，其联合药物治疗能有效改善康复期患者情绪问题，恢复其社会功能和社会适应性。本研究观察了工娱疗在精神病患者治疗中的作用，取得了满意效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月至2018年3月间收治的136例康复期患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者68例。患者中有精神分裂症63例，抑郁症42例，情感性精神障碍患者22例，脑器质性精神病患者9例。对照组男39例，女29例，平均年龄为（40.3±3.8）岁；观察组中男37例，女31例，平均年龄为（39.2±2.2）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异，P＞0.05对比无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对患者采用常规药物治疗，并结合运动、棋牌、趣味活动和电视、电影等方式进行治疗。

1.2.2观察组在药物治疗的同时，运用心理学的手段和方法给予心理治疗。一是通过与患者的有效沟通，及指导其家人接纳患者，协助其建立正常的家庭及人际关系，增强其治疗信心，提高其生活质量；二是对其进行放松治疗，指导患者每天进行深呼吸训练，使其逐渐形成放松心理，以舒缓紧张和抑郁情绪；第三是通过认知行为干预，以教育和引导的方式，让患者得到认知康复和社会技能训练，使其社会关系和家庭关系得到有效恢复和改善。

1.3观察指标

由患者主治医师、责任护士收集整理资料后采用住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）对两组患者进行日常生活能力、社会交际、社会活动技能3个维度的治疗后效果评价。

SSPI分12个项目计分，每项0～4分，得分越低能力越差，总分小于18分者为重度缺陷，在18～28者为中度缺陷，在29～38分为轻度缺陷，大于38分以上为正常。以①康复（患者生活自理，学习生活正常）；②好转（患者部分症状好转，生活能够自理，可以完成部分简单的生活和学习）；③无效（患者治疗后症状无改善，生活无法自理、无法回归社会）。总有效率=（康复+好转）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对两组数据进行统计学分析，计量资料行t检验，采用（均数±标准差）表示，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为判断差异有统计学意义标准。

2.结果

2.1两组疗效对比见表1。

表1疗效对比统计表

两组生活能力评分、社会交际评分、社会活动技能评分有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）总分观察组显著高于对照组有显著差异（P＜0.01）。

3.讨论

精神病属于临床慢性疾病，患者病程迁延，长期住院治疗、反复出入院，多数患者认知偏差，内心体验与精神活动不协调，社会、人际及家庭关系不良，存在焦虑、悲观、抑郁、消极等不良心理情绪。患者在进行一段时间的精神药物治疗后，病情趋于稳定，但认知偏差，社会关系不良、情绪障碍等仍然存在，社会技能没有等到提高，社会功能没有得到恢复，若不加以改善，将增加治疗后疾病复发风险[3]。应用心理治疗的重点在于鼓励患者表达内心感受，改变认知，多与外界交流和有效地接触社会，加强其生活自理、社会、工作等方面能力，得到更好的治疗，促进患者社交功能正常化，达到早日回归社会的目的[4]。同时，更好地认识自我，适应社会并让患者树立对生活的信心，同时消除患者对药物和疾病本身的恐惧，达到治疗目的[5]。

本组资料，在药物治疗的同时，运用心理学的手段和方法给予心理治疗。通过与患者的有效沟通，及指导其家人接纳患者，协助其建立正常的家庭及人际关系，增强其治疗信心，提高其生活质量；通过认知行为干预，以教育和引导的方式，让患者得到认知康复和社会技能训练，使其社会关系和家庭关系得到有效恢复和改善；同时，对其进行放松治疗，指导患者每天进行深呼吸训练，使其逐渐形成放松心理，以舒缓紧张和抑郁情绪。通过以上方法，有效改善了患者的认知，增进了人际交往，促进了社会功能和社会适应能力的恢复，有效预防了患者体能、智能的衰退，取得了实际的效果。资料中，观察组生活能力评分（12.4±2.1）、社会交际评分（12.5±2.3）和社会活动技能评分（13.4±2.6），均显著高于对照组生活能力评分（7.6±2.4）、社会交际评分（9.7±3.3）和社会活动技能评分（8.3±3.6），差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。李桂臣、孙祥虹的研究认为，采用综合心理干预的精神分裂症患者在治疗后操作能力评分为（32.44±3.02）分、记忆评分为（49.17±4.35）分、智商评分分别为（112.45±10.37）分，治疗效果显著好于常规护理的患者[6]，与本组资料观察结果一致。

心理治疗与单纯使用药物治疗患者治疗相比，能够显著减轻患者心理障碍、改善患者生活质量，提高患者社会适应能力，在有效降低患者复发率及临床症状的缓解率都具有明显效果，在精神病康复期患者治疗中有显著的作用，可作为精神病药物治疗中的重要辅助手段和有效方法，在临床中值得推广。

【参考文献】

[1]周英，李亚洁，林建葵，等．406名住院精神病患者社会支持状况及其对生存质量的影响［J］.护理学报，2012，19(5A):1-4．

[2]赵会芬.心理疗法在精神病治疗中的作用分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,34:378.

[3]UrlicK，WilliamsonP.Evidencesupportstheeffectivenessofoccupationaltherapyinterventionsinimprovingcomponentsofrecoveryforadultswithseriousmentalillness［J］.AustOccupTherJ，2012，59(4):332-334．

[4]MiyamotoS.DuncanGE，MarxCE，etal.Treatmentsforschizophrenia：acriticalreviewofpharmacologyandmechanismsofactionofantipsychoticdrugs.SolPsychiatry，2005，10(1):79-104.

[5]沈峰,杨彦春,邓红,等.精神分裂症心理社会康复的进展[J].中国康复医学杂志,2007,22(2)：185-187.

[6]李桂臣,孙祥虹.综合心理干预在精神分裂症患者治疗中的作用及对认知功能影响[J].中外医疗,2017第36卷第10期P131-1331674-0742.