谈谈心律失常

谈谈心律失常

黄素英

绵阳市游仙区石马中心卫生院四川绵阳621000

心律失常是心脏病中常见的一大类疾病，心律失常并不是一个疾病，而是一大类疾病，包括很多情况。简单说心律失常包括:心跳太快、心跳太慢、心跳太乱；每一种心律失常的处理方法也不一样，所以不能千篇一律的说心律失常怎么办。

1.心律和心率

在说心律失常前，我们先说说心律，心律是指心脏跳动的节律，我们正常心脏是从心脏的窦房结这个位置发出的冲动，所以正常心律叫窦性心律。凡是由其他部位发出冲动引起的心脏跳动不叫窦性心律，不是窦性心律的心跳都叫心律失常。简单说窦性心律是正常的，不是窦性心律就不正常。但即使窦性心律也会有心律失常，那就要结合另一个概念心率，心率是指心脏一分钟跳动的次数，一般我们心脏一分钟跳动60-100次，如果大于100次叫心动过速，如果小于60次叫心动过缓。如果窦性心律前提下，跳动太快太慢，叫窦性心动过速或窦性心动过缓，也是心律失常。

2.心率太快太慢都不正常。

简单说心律指心脏跳的规律，即心率指心脏一分钟跳多少次。常见的快速心律失常:窦性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、房颤、室颤；对于所有快速心律失常，我们都应该想办法让它慢下来。原则就是先找引起心动过速的原因，比如贫血、发热、心衰、甲亢、基础的心脏病等都会造成快速心律失常，如果找不到原因那就是原发性心律失常。

2.1治疗：

在治疗原发疾病基础上，可以采用药物、电击、射频消融手术、起搏器等治疗方法，具体情况需要具体选择方法。其中最为危险的就是室颤，大家能看到电视上总有医生电击患者，这时候就是心脏室颤，需要立即电击除颤，否则很难救活。

2.2常见的慢性心律失常

常见的慢性心律失常包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性停搏等等。对于慢性心律失常，治疗的原则就是让它快起来，也是先找原因，如果原因去除之后患者的心律恢复，那就没有问题。如果不能恢复，那只能采用心脏起搏器进行治疗，这是唯一的办法。当然具体必须查看症状及心电图综合评估后才能决定，不能草率决定。有的慢性心律失常有心脏骤停的风险。当然具体在医院不是这么简单的分类，这样分快慢只是为了大家了解，还可以分为良性和恶性。

3.恶性心律失常

除了这种按快慢分，其实也可以分为良性和恶性心律失常，一般来说有严重基础心脏病的心律失常都是恶性的，比如严重心衰、急性心肌梗死导致的室速、室颤都是恶性心律失常，需要立即抢救。一般快速心律失常中最危险的就是室颤，需要马上电击抢救；还有一部分室速也需要电击抢救；这两种快速的心律失常是恶性心律失常，有生命危险。慢性心律失常中病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞都属于恶性心律失常，心脏有停跳的危险，需要积极治疗。

4.良性心律失常

在现实生活中也有良性心律失常，比如没有任何基础心脏病，只是有心脏早搏，那么这种心律失常观察即可，无需药物治疗。还有天生的完全性右束枝阻滞，二度一型房室传导阻滞等也属于良性心律失常。需要进一步评估心律失常，有些心律失常很难用良性或恶性评价，要看具体情况，比如完全性左束枝阻滞、预激综合征、室上速、房速、窦性心动过速等等。有的需要治疗，有的可以观察即可。还有一种很常见的特殊的心律失常需要注意，那就是房颤。

5.引起脑梗死的心律失常

有一种心律失常会引起脑梗死，那就是房颤，房颤就是心脏跳乱了，在心脏内容易形成血栓，血栓随血管跑到脑血管，就会形成脑梗死。脑梗死中有20%都是心律失常房颤引起的，所以房颤要引起大家的重视，这个心律失常会引起脑梗死。

综上所述，心律失常是心脏病中非常复杂的病症，要具体看哪种心律失常才能决定要不要治疗，怎么治疗。心律失常可大可小，有的需要马上进行急救，有的则只需要休养就可以恢复。要积极学习掌握心律失常的各种状况，结合实际情况制定出科学高效的应对方案。同时要具备心律失常的急救知识，尽可能的降低突发性疾病对于患者生命安全的威胁。