不典型桥本氏甲状腺炎1例-中国期刊网

首页 > 《医药卫生》 > 2013年5期 > 不典型桥本氏甲状腺炎1例

（整期优先）网络出版时间：2013-05-15

作者: 程青兰

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不典型桥本氏甲状腺炎1例

程青兰

武汉市新洲区仓埠中心卫生院（武汉430413）

［中图分类号］R581.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－127－02

病例报告

女,40岁，感冒后无意中扪及右侧颈部肿块，无疼痛，约2Xlcm大小，质硬如骨，形态不规则，随吞咽活动，血常规及血沉正常，查甲状腺功能“超敏促甲状腺33．931ulU／ml，游离T3T4正常，甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体正常。”甲状腺彩超示：“右侧甲状腺低回声病变，右上颈及左右下颈可见淋巴结”。抗炎抗病毒治疗半月后复查甲状腺彩超示：“甲状腺肿大，实质回声异常”。右甲状腺结节细针穿刺细胞学检查：“镜下见甲状腺滤泡上皮细胞增生分化良好，可见粘液，少许淋巴细胞、组织细胞，偶见泡沫细胞，多核巨细胞，类上皮细胞”。给予优甲乐25ug、Qd治疗40天后复查甲状腺功能：“超敏促甲状腺素37．8151ulU／ml，游离T3T4正常，甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体阴性。”复查彩超示：“甲状腺回声明显不均，甲状腺内可见丰富血流信号，呈火海征。(乔本氏甲状腺炎可能)”体检颈前未扪及明显结节，给予优甲乐2Sugqd2d、50ugqdld交替口服，30天后复查甲状腺功能：“游离T3T4、超敏促甲状腺素3均正常。”患者无不适，颈前未扪及包块，多次复查甲状腺功能正常，继续原剂量治疗观察。

讨论：桥本氏甲状腺炎多为对称弥漫性甲状腺肿，无结节，有时山于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛，起病缓慢，可与甲状腺癌同时并发，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度常刀‘高，甲状腺细针穿刺细胞涂片示成堆淋巴细胞，甲状腺滤泡细胞出现嗜酸变性。本例患者甲状腺右侧单发结节，质硬如骨，无压痛，不能排除甲状腺癌，彩超示右侧甲状腺低回声病变，右上颈及左右下颈可见淋巴结，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白正常，甲状腺细针穿刺细胞学不支持桥本氏甲状腺炎，经甲状腺激素抑制治疗后甲状腺肿消失，未诉不适。临床上遇见此类病人应详细检查，观察疾病演变，以免误诊。

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