普外科切口感染的影响因素及护理方法分析

普外科切口感染的影响因素及护理方法分析

梁荣刘剑

梁荣刘剑

（甘肃省敦煌市医院甘肃酒泉736200）

【摘要】目的：探讨普外科切口感染的影响因素及护理方法。方法：以2014年2月至2015年10月我院接受普外科手术的患者为研究对象，通过查阅患者档案资料，将发生术后切口感染的患者定义为感染组，未发生感染的患者定义为对照组。结果：感染组和对照组性别比较无差异（P>0.05），感染组和对照组年龄、手术时间、预防应用抗菌素、体重指数、住院时间、切口引流管、基础疾病、住院时间、切口类型比较有差异（P<0.05）。结论：通过分析普外科切口感染的影响因素，给予有效的护理方法，对促进患者的康复和减少切口感染的几率有重要的作用。

【关键词】普外科；切口感染；影响因素；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0211-02

普外科患者在手术后最常见的并发症为手术切口感染，发生切口感染后不仅延缓患者的康复和增加住院周期，还增加额外的医疗费用[1]。如何积极有效的寻找外科手术切口感染相关因素并采取措施进行改进成为本次研究的重点。因此本文拟以2014年2月至2015年10月我院接受普外科手术的患者为研究对象，通过分析感染的危险因素从而提出相对性的护理对策，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1资料

以2014年2月至2015年10月我院接受普外科手术的患者150例为研究对象，通过查阅患者档案资料，将发生术后切口感染的50例患者定义为感染组，未发生感染的100例患者定义为对照组。切口感染的诊断标准符合2001我国卫生部颁布《关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知》的诊断标准。

1.2研究方法

调查并记录感染组和对照组性别、年龄、临床资料、实验室监测结果、手术时间、基础疾病等资料。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用使用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

感染组和对照组性别比较无差异（P＞0.05），感染组和对照组年龄、手术时间、预防应用抗菌素、体重指数、住院时间、切口引流管、基础疾病、住院时间、切口类型比较有差异（P＜0.05），见下表。

3.护理措施

3.1高龄、基础疾病

高龄、基础疾病多的患者，营养状况，手术耐受力低，手术后会造成机体内环境紊乱，胃肠道内菌群失调，增加体内毒素的分泌，影响术后伤后的愈合[2]。因此护士要在术前积极完全各项检查，询问病史，对于有基础疾病，如COPD者，可以给予预防性使用抗菌药物，对于术前发现低蛋白血症者，积极给予补充营养，对于贫血血红蛋白小于90g/L者，给予输红细胞以提高手术耐受力，对于有高血压、糖尿病的患者，给予降糖、降压处理，以保证患者围手术期的安全[3]。

3.2手术时间

随着手术时间的延长，会造成空气净化度下降，手术切口暴露的时间延长，有学者指出随着手术时间的延长，手术室空气中病原菌浓度增加，加上麻醉药物的作用，会造成术后伤口愈合延长，面临感染的分析。同样有研究显示手术超过2小时为独立的切口感染因素。因此护士尽量在手术中提高配合度，缩短手术时间。对于预计手术时间超过1小时的手术，尽量安排在上午，保证医护人员有充足的体力和耐力完成手术。

3.3体重指数

体重指数高的患者，说明患者越肥胖，有研究指出肥胖患者发生切口感染的几率是非肥胖者的2～3倍，切口更易发生脂肪液化、坏死。护士对于此类患者可以采取术前积极改善体重，尤其是择期手术者，合理安排术前运动时间，严格控制饮食。

3.4预防应用抗菌素

对于手术时间长、手术创伤大、存在感染高危因素的患者，术前预防应用抗菌素。

3.5引流管数量

手术后根据引流液的颜色、性质、气味及时拔出引流管。

3.6Ⅱ类切口

Ⅱ类切口主要为胃肠道疾病手术，发生感染的病原菌多为内源性造成，如胃肠道内细菌、感染性渗液。护理中除了做好切口皮肤保护工作外，还要预防性使用抗菌药。

4.讨论

手术切口是暴露手术野的重要步骤，但是作为一种创伤手术，会破坏局部皮肤的完整，损坏局部保护屏障，若切口发生感染时不但增加患者的痛苦，还有可能因炎症反应造成败血症、伤口坏死等而延缓疾病的愈合。有学者统计术后发生切口感染的患者平均住院时间要比同类型手术患者延长3～5天，可以看出控制切口感染是医院感染的重要工作[2]。

本文发现感染组和对照组年龄、手术时间、预防应用抗菌素、体重指数、住院时间、切口引流管、基础疾病、住院时间、切口类型比较有差异。因此针对上述高危因素，我们制定了针对性的护理方法，以确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外还有研究指出要积极控制手术中的切口感染发生，还要重视手术室环境的改善[3]。同时保证手术室有专人负责仪器设备的保养工作，可以及时排除术中出现的问题，保证手术顺利进行。因此，本次研究认为减少手术切口感染的发生应该从多方面着手预防，护理人员应明确引起切口感染的危险因素，从而促进患者的康复。

【参考文献】

[1]张红伟.探讨普外科手术切口感染的危险因素及预防措施[J].中国医学创新，2011，8（27）：126-127.

[2]谢张黄，叶启乐.外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策[J].中国现代医生2014,52(30):70-72.

[3]曾智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗，2012,8（20）:12-13.