PICC健康教育在38例留置PICC老年患者中的应用

PICC健康教育在38例留置PICC老年患者中的应用

魏金玲

（沈阳军区大连疗养院付家庄医院辽宁大连116013）

近年来，随着医学界的迅速发展，PICC是在三级医院广泛开展的护理新技术、新业务，它为危重病人抢救、肿瘤病人化疗和长期实施静脉治疗的病人提供了安全给药途径［1］。PICC是经外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉等中心静脉方法［2］。兼具操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛运用。如何保证PICC使用的有效率，减少病人痛苦及节省费用，健康教育非常重要。我科对2014年12月-2015年12月对留置PICC的38例老年患者实施了置管前、中、后、带管出院健康教育，使PICC置管并发症明显减少。现报告如下：

1临床资料

2014年12月-2015年12月，我科对38例老年患者进行PICC置管。其中男21例，女17例，年龄66-86岁。肿瘤患者22例，危重患者抢救11例，其他5例。

2健康教育实施

2.1PICC置管前健康教育

由于多数患者首次置管，年龄偏大，对穿刺过程不了解，易发生紧张、恐惧等心理反应，术肌肌肉高度紧张僵硬，置管过程的疼痛引起血管收缩，增加了导管与血管内膜的摩擦而导致机械性静脉炎的发生［3］。因此，护理人员详细向患者介绍PICC置管的基础知识、优点、适应症、价格以及配合要点和注意事项。同时告知患者PICC操作和护理是有认证专职护士进行，消除患者疑虑，使患者家属充分了解和信任，并签署知情同意书。

2.2PICC置管中健康教育

（1）指导患者平卧，穿刺侧上臂外展与躯干呈90度，头偏向穿刺侧，选择合适静脉，首选贵要静脉为穿刺血管。告知患者PICC是一项严格无菌操作，经消毒后的肢体应保持固定，不可随意活动。

（2）当导管尖端到达肩部及导管进入体内约25厘米时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，使下颌尽量靠近肩部。使导管顺利进入上腔静脉。

（3）穿刺中指导患者放松技巧，助手多与患者交谈，分散注意力。

2.3PICC置管后健康教育

（1）PICC置管成功后，护士认真填写PICC维护手册，包括置管的时间、导管长度、围臂大小及每次换药时间。

（2）告知患者置管后第一个24小时用弹力绷带加压包扎，防止穿刺点出血，并减少肢体活动。

（3）PICC置管一周内可增加握拳活动（握3秒，松3秒），促进血液循环。

（4）指导患者学会自我观察，若出现手臂肿胀、疼痛、发热等不适及时告知护理人员［4］。

2.4PICC带管出院健康教育

肿瘤患者化疗期间间歇期需带管出院，一旦维护不当易引起并发症，因此出院指导非常重要。

（1）建立带有医护联系方式及相关信息随诊卡，以便患者在出院后能够及时联系和咨询；定期对出院患者电话随访和家庭访视，监督患者正确进行导管维护［5］。

（2）教会家属给患者洗澡时的护理方法，洗澡时可用保鲜膜反复缠绕导管2周，再用清洁毛巾包裹，最后再用保鲜膜包裹严密，上下用胶布贴紧。

（3）如导管不慎脱出，不要擅自将导管送入体内，应立即来院处理。

3体会

健康教育使一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，能帮助患者和家属形成正确的行为和观察［6］。通过对PICC置管患者实施了置管前、中、后、出院不同时机的健康教育，提高了患者自我管理效能，有效的减少了置管并发症发生，延长了导管置管时间，提高患者对PICC认知程度和置管依从性。所以加强患者留置PICC的全程健康教育，不仅满足患者的需求，还能有效的提高护理服务质量和社会效益，是非常有必要的，值得交流和推广。

参考文献

［1］王红，卢慧芳，戴海燕，张凯芬，吴婷婷，李瑛。PICC护理门诊的实施与效果，护理管理杂志，2013，13（4）297.

［2］石琪，谢少清，新生儿PICC置入技术的研究现状［J］，护理学报，2010，17（5A）：31-32

［3］张军，于继云，张秀丽，肿瘤化疗患者行PICC置管的健康教育［J］，吉林医学，2009，30（4）345-346.

［4］钱敏，浅论健康教育在PICC置管术中减少医疗纠纷的重要性，中外医药，2010（23），139.

［5］李莉，护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响，解放军护理杂志，2014，9，31（17）：65.

［6］李会平，杨君，纪红娟，腹膜透析病人的健康教育，全科护理，2010，8（8）：748.