补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压效果探讨

补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压效果探讨

龙腾

新邵县人民医院湖南邵阳422900

【摘要】目的：探讨补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的效果。方法：收集2013年2月~2015年12月我院诊断COPD伴肺动脉高压的患者，随机分为：研究组和对照组。两组西药治疗相同，研究组加用补肺活血化痰法治疗。对比（1）两组治疗前后肺活量、FEV1及肺动脉平均压。（2）两组治疗前后COPD并发肺动脉高压中医症状评分。结果：（1）两组治疗前肺活量、FEV1及肺动脉平均压无统计学差异（P>0.05）；两组治疗后肺活量、FEV1及肺动脉平均压比较有统计学差异（P<0.05）。（2）两组治疗前COPD并发肺动脉高压中医症状评分无统计学差异（P>0.05）；两组治疗后COPD并发肺动脉高压中医症状评分比较有统计学差异（P<0.05）。结论：补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压效果肯定，对改善患者症状明显。

【关键词】补肺活血化痰法；COPD；肺动脉高压；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的疾病，气流受限呈进行性发展，COPD患病人数多，死亡率高，已经成为一个严重的公共卫生问题［1］。目前一些大型实验证实中药如川芎、丹参、黄芪对治疗COPD并发肺动脉高压有一定疗效，因此本文拟收集2013年2月~2015年12月我院诊断COPD伴肺动脉高压的患者，探讨中药补肺活血化痰法的治疗价值。

1资料与方法

1.1病例选择收集2013年2月~2015年12月我院诊断COPD伴肺动脉高压的患者，随机分为：研究组和对照组。两组西药治疗相同，研究组加用补肺活血化痰法治疗。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（58.5±15.5岁、男性31例，女性19例）、（59.1±14.2岁、男性30例、女性20例），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准（1）病情处于临床稳定期。（2）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。（3）不需要接受无创或有创机械通气。

1.3排除标准（1）肺炎、肺结核者。（2）自身免疫系统疾病者。（2）患有恶性肿瘤者。（3）糖尿病者。（4）妊娠期妇女。

1.4治疗方法2组基础药物治疗均相同，如β内酰胺类抗生素抗感染、糖皮质激素、茶碱，氨溴索等药物，低流量吸氧，维持水电解质平衡。研究组在上述治疗基础上加用补肺活血化痰法治疗。

1.4.1补肺活血化痰法太子参30g、黄精10g、丹参15g、川芎9g、葶苈子9g、云苓15g、浙贝9g、水蛭3g。每日一剂，分2次冲服。

1.5观察指标对比（1）两组治疗前后肺活量、FEV1及肺动脉平均压。（2）两组治疗前后COPD并发肺动脉高压中医症状评分。

1.5.1肺动脉平均压测定方法采取飞利浦彩色多普勒超声心动图进行测定。

1.5.2中医症状评分气短，喘息，乏力，脘闷，肢肿畏风，舌淡，脉滑。总分30分。

1.6统计学采取SPSS19软件，计量资料t检验，计数资料X2检验，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺活量、FEV1及肺动脉平均压两组治疗前肺活量、FEV1及肺动脉平均压无统计学差异（P>0.05）；两组治疗后肺活量、FEV1及肺动脉平均压比较有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后COPD并发肺动脉高压中医症状评分两组治疗前COPD并发肺动脉高压中医症状评分无统计学差异（P>0.05）；两组治疗后COPD并发肺动脉高压中医症状评分比较有统计学差异（P<0.05），见表2。

3讨论

COPD小气道内存在的炎症导致粘液分泌增多，逐步出现小气道阻塞，导致肺泡过度充气，随着缺氧及肺血管床的减少，造成低氧血症及高碳酸血症，慢性缺氧可造成肺血管收缩，导致肺动脉高压［2］。目前诊断肺动脉高压标准为右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。众多文献指出肺动脉高压患者若不进行控制，平均生存时间不超过5年［3］。

COPD属中医学“咳嗽”、“肺胀”等范畴，急性期以实为主（痰淤互阻），稳定期以虚（气虚或气阴两虚）为主［4］。痰热日久损伤气阴，气虚则气化津液无力。本次研究中我们采取补肺活血化痰法进行治疗。太子参益气健脾，生津润肺。黄精补脾，润肺生津［6］。丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦。川芎活血行气，祛风止痛。葶苈子泻肺平喘、利水消肿。云苓利水渗湿，健脾，宁心。浙贝归肺、心经，清热化痰，开郁散结。水蛭有活血、散瘀、通经［6］。

现代药理学指出补肺活血化痰法具有以下疗效：（1）抑制单核细胞粘附、改善凝血-纤溶系统、抑制平滑肌细胞增殖［7］。（2）抑制血管平滑肌和血管内皮细胞的增殖，使血管平滑肌松弛，降低肺动脉压力［8］。（3）舒张肺血管，减少血液中内皮素的释放。

综上所述，我们认为补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压效果肯定，对改善患者症状明显。

参考文献：

［1］郑洁，洪广祥.“治肺不远温”在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J].江西中医药，2000，31（6）：2．

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［S］．中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255－264．

［3］叶焰，里自然.参附针治疗慢性肺心病肺动脉高压症的临床研究[J].辽宁中医杂志.2008，35（11）：1676-1678．

［4］杨生岳，冯恩志，沈君礼，等.川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者肺动脉高压的作用及其机制[J].中国临床医学.2009，16（5）：717-719．

［5］许军阳，李光绍.当归注射液对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者近期疗效观察.中国中西医结合杂志.2000.20（3）：187-189．

［6］范长秋，蒋文凤，饶光雄，等.单味薤白治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发肺动脉高压疗效观察[J].中国中医基础医学杂志.2011，17（1）：87-88.

［7］黄敏，薛鸿浩，曲晓撤.活血化癖法治疗慢性阻塞性肺疾病进展[J].中华全科医学.2009，7（10）：1112-1113.

［8］谢少龙.理肺益气方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压临床观察[J].中国中医急症.2008，17（6）：731-732.