靳三针配合康复训练治疗缺血性中风痉挛性偏瘫临床分析

靳三针配合康复训练治疗缺血性中风痉挛性偏瘫临床分析

黄统强

广西武鸣区人民医院广西南宁530100

【摘要】目的：探讨靳三针配合康复训练治疗缺血性中风痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：将我院2016年3月到2017年4月接收50例缺血性中风痉挛性偏瘫患者纳入研究，随机数字表法分为观察组和对照组，对照组常规康复训练，观察组在此基础上加以靳三针治疗。比较两组治疗总有效率及功能恢复情况。结果：观察组治疗总有效率（92.00%）高于对照组，治疗后神经功能缺损程度低于对照组，日常生活能力高于对照组，P<0.05。结论：靳三针配合康复训练治疗缺血性中风痉挛性偏瘫疗效显著，值得推广。

【关键词】靳三针；康复训练；缺血性中风；痉挛性偏瘫

缺血性中风是由脑部血供不足导致脑组织缺血缺氧坏死引发的运动神经功能缺损性疾病。其临床致死率、致残率极高，治疗后极易复发，严重影响患者的身心健康[1,2]。寻求有效的治疗方式以改善患者疾病症状，缓解其功能受限情况极为重要。本次研究探讨靳三针配合康复训练治疗的临床效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究纳入为我院2016年3月到2017年4月接收50例缺血性中风痉挛性偏瘫患者，随机数字表法分为观察组与对照组。研究上报医院伦理委员会审批，经审核准予开展。观察组25例，男14例，女11例，年龄46~65岁，平均（59.32±2.14）岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄44~67岁，平均（59.00±2.16）岁。两组一般资料无显著差异，P>0.05，可进行对照分析。

1.2临床纳入与排除标准[3,4]（1）纳入缺血性中风痉挛性偏瘫患者疾病经临床确诊；（2）患者生命体征平稳，意识清醒；（3）患者对本次研究知情同意，签署同意书；（4）排除存在精神系统疾病患者；（5）排除心肺以及肝肾疾病患者；（6）排除三次及以上中风复发患者。

1.3治疗方法对照组患者单纯进行康复训练。包含坐位平衡训练、立位平衡训练、坐站转换、行走、关节运动以及上肢精细训练等康复训练。每天一次45分钟练习，一周5天训练，治疗4周为一个疗程。观察组患者康复训练基础上配合靳三针治疗。选取患者颞部、尺泽、极泉、内关、三阴交、阴陵泉、鼠蹊等穴位三针治疗。口角歪斜者加夹承浆、迎香以及地仓穴，上下肢痉挛加中冲、涌泉以及水沟穴，腕关节痉挛加大陵、阳池以及阳溪穴，踝关节痉挛加昆仑、解溪以及太溪穴。靳三针针刺治疗，每天一次，一周5次，休息两天，治疗4周为一疗程。

1.4观察指标（1）治疗总有效率[5]：治愈：神经功能缺损程度下降超过90%，残疾程度为0级；显效：神经功能缺损程度下降不足90%但超过45%，残疾程度为I~III级；有效：神经功能缺损程度不足45%但超过18%；无效：神经功能缺损程度不足17%甚至加重。总有效率为治愈、显效以及有效例数占总例数百分比。（2）功能恢复情况[6,7]：采用神经功能缺损程度评分量表评价患者神经功能缺损程度。共评价患者语言、意识、面肌、上下肢肌力等共计7维度功能，满分45分，得分越低患者神经功能越佳。采用Barthel指数评价患者日常生活能力。共评价患者大小便、修饰、洗澡、入厕、进食、穿衣等共计10维度内容，满分100分，得分越高，日常生活自理能力越强。

1.5统计学方法研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较观察组治疗总有效率（92.00%）显著高于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具体见表1。两组患者治疗总有效率比较（n，%）

2.2两组患者功能恢复情况比较观察组治疗后神经功能缺损程度（9.32±1.02）低于对照组，日常生活能力（75.32±1.25）高于对照组，组间统计学差异显著，P<0.05，具体见表2。两组患者功能恢复情况比较（x±s，分）

3讨论

缺血性中风偏瘫为临床中老年人群较为常见脑血管疾病，其高致残致死率严重威胁患者生命安全，且给患者家庭带来沉重经济负担[8]。缺血性中风起病急骤，病症复杂，与血流动力学异常，高血脂状态、高血糖等密切相关[9]。为中医痰瘀互阻证的表现，治疗以驱邪扶正、养血益气为主。靳三针是由靳瑞教授经过多年临床实践经验总结出的针灸疗法。在缺血性中风痉挛性偏瘫治疗中疗效显著。王晓玲[10]等选取83例缺血性中风痉挛性偏瘫患者进行单纯康复治疗与联合靳三针治疗的效果比较，结果显示，联合治疗组有效率高达95.24%，治疗后肢体运动功能以及日常生活能力改善显著优于单纯康复训练治疗患者。明确证实靳三针治疗缺血性中风痉挛性偏瘫的临床疗效。本次研究选取50例缺血性中风痉挛性偏瘫患者进行靳三针配合康复训练的治疗效果分析，结果显示，联合治疗患者的治疗总有效率（92.00%）显著提高，治疗后神经功能缺损程度（9.32±1.02）降低，日常生活能力（75.32±1.25）提升，效果优于对照组。与临床相关研究存在高度一致性。

综上，采取靳三针配合康复训练治疗缺血性中风痉挛性偏瘫可显著改善患者疾病症状，降低神经功能缺损，提升患者的日常生活自理能力。治疗疗效显著，值得进一步研究推广。

【参考文献】

[1]洪素云,徐艳.刘喆教授针药治疗缺血性中风恢复期偏瘫的经验[J].广西中医药大学学报,2015,18(1):22-24.

[2]李志春.步长脑心通联合注射用灯盏花素治疗缺血性中风54例[J].广西中医药大学学报,2012,15(4):3-4.

[3]张新颖.对缺血性中风早期偏瘫患者使用针刺联合康复疗法进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):129-130.

[4]姚贵轩.针灸联合康复训练治疗中风后遗症的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(12):91-92,94.

[5]周靖,邓志,代雷等.清热化瘀Ⅱ号治疗缺血性中风的疗效及对神经功能缺损评分和中医证候评分的影响研究[J].世界中医药,2014,(2):186-187,192.

[6]赵秀静,李文茹.半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西药治疗缺血性中风的效果[J].中国医药导报,2016,13(33):157-160.

[7]郎建英,庄礼兴,贺君等.“靳三针”疗法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫随机对照研究[J].上海针灸杂志,2013,32(6):440-443.

[8]李小玲,李水琴.中西医结合治疗缺血性中风后偏瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(5):69-70,71.

[9]熊瑜,朱其凤,黄鑫等.缺血性中风证型与客观指标相关性研究进展[J].广西中医药大学学报,2013,16(4):56-58.

[10]王晓玲,陈惠珍,占巧芳等.靳三针疗法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫42例[J].中国民族民间医药,2016,25(16):112-113.