腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析

蒋群朱启文

(杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心浙江杭州311100)

【摘要】目的：分析及探讨对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗的临床疗效与安全性。方法：随机抽取我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行研究，将其随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，研究组则采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗。观察两组患者的临床疗效与并发症发生情况。结果：研究组患者的手术时间、术中出血、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）结论：对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0108-02

胆囊结石是临床上的多发病、常见病，随着人们日常生活饮食习惯的不断变化，胆囊结石的发病例数亦在逐渐增多[1]。近年来，腹腔镜下保胆取石术在临床上获得了广泛的应用，为了分析其在胆囊结石患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，采用腹腔镜下保胆取石术治疗，效果满意，现总结如下：

1.对象与方法

1.1对象本次研究：随机抽取2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，所有患者均经腹部X线、B超检查、腹部CT检查等影像学检查方式明确诊断[2]，患者及家属均签署知情同意书。通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组中，男性患者22例，女性患者18例；平均年龄（49.61±6.18）岁；平均病程（4.61±0.76）年。研究组中，男性患者24例，女性患者16例；平均年龄（48.73±7.21）岁；平均病程（4.95±0.68）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料对比，存在临床可比性(P＞0.05)。

1.2方法对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，经全身麻醉后，脐部孔放置腹腔镜，将腹腔镜器械置入，右肋缘下取2～3个辅助操作孔，置入套针套管，行腹腔探查，冷分离胆囊三角，钛夹分别夹闭胆囊动脉及胆囊管，切断胆囊动脉及胆囊管，用钳子将胆囊提起，用电钩剥离胆囊，电凝棒止血，从操作孔中取出胆囊及结石，缝合切口。研究组则采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗，给予全身麻醉，脐下作以手术切口1.0cm，将腹腔镜置入，进气腹，分别在剑突下、右上腹腋前线和肋弓交叉、右上腹锁骨中线和肋弓交叉处等位置分别作1cm、0.5cm、0.5cm的手术切口，将腹腔镜器械置入后对腹腔、胆囊、胆总管进行仔细探查，将无损伤胆囊抓钳钳夹置入后暴露胆囊底部，再采用钳夹将胆囊底部抓起悬吊于腹壁上。使用电钩对胆囊底部的无血管区进行全层切开，根据超声显示的胆囊情况确定切口的大小，止血及将胆汁吸尽后，将胆道镜置入，发现结石后，经胆道镜使用取石篮网将结石取出，对结石较大且取石困难者，可采用石钳轻取，防止夹碎。结石取净后，完全吸尽腹腔内积液，将CO2气体排出，将Trocar套管逐一拔除，逐层缝合切口。两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗。

1.3统计学方法纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。

2.结果

经表1可见，研究组患者的手术时间、术中出血、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

胆囊结石是临床上非常常见的结石类型，当其出现嵌顿时，可能产生胆汁排空障碍，导致胆囊压力上升，产生急性胆囊炎，对患者的生命安全造成严重威。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石患者治疗的金标准，以往临床上对胆囊结石患者亦主要采用该术式进行治疗，但其摘除后引发的生理功能紊乱与常出现的并发症问题，严重影响了患者的生活质量[3]。

随着医疗技术水平的逐渐进步，腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石开始逐渐受到临床医师的重视[4]。相关研究表明[5]，与腹腔镜胆囊切除术相比，该手术方案具有操作简单、创伤小、术后恢复快及美观性好等优点，与本次研究结果基本保持一致。

综上所述，对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]于岚,何小东,武峤等.胆囊结石相关危险因素的探讨[J].中华肝胆外科杂志,2011,17(9):711-713.

[2]潘步建,周蒙滔,徐迈宇等.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石[J].中华肝胆外科杂志,2011,17(10):816-819.

[3]李驰,吴刚.双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较[J].中国老年学杂志,2014,34(2):390-391.

[4]杨庆岩,刘德,田甜等.腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石24例临床观察[J].山东医药,2010,50(23):92-93.

[5]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.