六君子汤加味治疗感冒后咳嗽肺脾气虚证的临床观察

六君子汤加味治疗感冒后咳嗽肺脾气虚证的临床观察

陈建辉1(通讯作者)肖晶2张晓云1

陈建辉1(通讯作者)肖晶2张晓云1

（1四川省中西医结合医院四川成都610040）

（2成都中医药大学附属医院四川成都610072）

【摘要】目的：观察六君子汤加味治疗感冒后咳嗽肺脾气虚证的疗效。方法：将符合感冒后咳嗽肺脾气虚证诊断标准的门诊病人按就诊时间随机分为2组，共60例，治疗组与对照组各30例。治疗组口服中药六君子汤加味，每日一剂；对照组口服喷托维林片和马来酸氯苯那敏，疗程均为2周。结果：治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：提示六君子汤加味治疗感冒后咳嗽肺脾气虚证有效，值得进一步研究应用。

【关键词】六君子汤加味；感冒后咳嗽；中医药疗法

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）28-0321-02

感冒后咳嗽又称感染后咳嗽(post-infectiouscough)，指由病毒或细菌感染所引起的发热、畏寒、鼻塞、流涕、头痛以及全身酸痛等感冒症状缓解消除后，咳嗽仍然迁延不愈。感冒后咳嗽使用抗菌药物治疗无明显效果，只能进行止咳、抗过敏等对症治疗，但疗效并不理想。我们根据中医肺脾的关系，结合长期临床经验，采用六君子汤加味治疗本病，取得一定疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月-2014年8月门诊患者，选取60例病例，根据就诊时间随机分为治疗组和对照组2组，各30例。治疗组男13例，女17例，年龄18～59岁，平均39.6±14.38岁；病程最长8周，最短3周，平均4.56±1.54周；症状总积分9.4±4.76分。对照组男14例，女16例，年龄20～62岁，平均40.5±11.53岁；病程最长8周，最短3周，平均4.86±1.61周，症状总积分8.92±3.86分。2组患者在性别、年龄、病程和病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]中的诊断标准制定：①当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，持续时间超过3周，小于8周，以咳嗽为唯一或主要症状；②肺部检查无阳性体征，③血常规及胸部X片无明显异常。

1.2.2中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]、《中医内科学》[3]、《中医病证诊断疗效标准》[4]制定肺脾气虛证候诊断化标准。

主症：①咳嗽；②咯痰，色白；兼症：①面白无华；②神疲乏力；③自汗，动则尤甚；④食少纳呆；⑤脘腹胀满，便溏；⑥舌质淡，舌体胖，舌苔薄白或白腻；⑦脉弱。具备主症，并同时具备3条以上兼症，即可纳入。

1.3治疗方法

治疗组：主要以中药六君子汤加味化裁，药物组成：党参15g，茯苓15g，炒白术15g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏15g，炙枇杷叶30g，紫菀15g，款冬15g，炙百部15g。湿甚，舌苔白厚腻者，加苍术15，厚朴15g；挟热者，加黄芩15g，桑白皮15g；挟寒者，加干姜15g，细辛5g，五味子10g。上方加水900ml，煎至450ml，每次150ml，每日3次，分3次温服，每日１剂。

对照组：口服镇咳药及抗组胺药，具体药物：喷托维林片，25mg/次；马来酸氯苯那敏4mg/次，均为每天3次。

2组疗程均为2周。

1.4疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。治愈：治疗1周后咳嗽症状消失；显效：治疗2周后咳嗽症状消失；好转：治疗2周后咳嗽症状减轻；无效：治疗2周后咳嗽症状无减轻或加重。

1.5统计学处理

采用卡方检验。

2.结果

两组疗效比较见表。

表两组疗效比较（n，%）

组别n痊愈显效有效无效率总有效率

治疗组301882293.3△

对照组30697873.3

注：△P<0.05，两组疗效比较有显著性差异。

3.讨论

感冒后咳嗽久咳不愈在临床上极为常见，现代医学认为，感冒后咳嗽是病毒感染后导致一过性气道高反应性的呼吸道变态反应性炎症所致。有研究表明[5]，在未经选择的有上呼吸道感染病史的患者中，其发生率为11%～25%。其主要表现为刺激性干咳，有时呈阵发性、痉挛性的呛咳不止，无痰或少许白色黏痰，可以持续3～8周，甚至更长时间。胸部X线检查通常无异常，抗生素治疗无明显疗效[6]。治疗方面，西医主要以抗组胺药、中枢性镇咳药等对症治疗为主，必要时可局部吸入糖皮质激素，但总体疗效不佳。

中医认为咳嗽是肺之所主，《素问咳论》又云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，其他脏腑的疾患也可影响到肺而出现咳嗽。此时如再单纯解表祛邪宣肺，只能徒伤正气而对咳嗽无益。六君子汤出自明?虞抟《医学正传》，本为治疗脾胃虚弱兼有痰湿者，因中医理论认为为脾土生肺金，子病及母，子病治母，因此，笔者采用六君子汤加味，方中用党参、炒白术健脾益气，陈皮、法半夏、茯苓燥湿化痰，炙甘草健脾和中，炙枇杷叶、紫菀、款冬、炙白部润肺止咳，并根据病情寒、热、湿酌加祛邪之品，起到调和肺脾，化痰止咳之功。本研究表明，六君子汤加味治疗感冒后咳嗽肺脾气虚证较西医治疗有显著性差异，值得进一步研究。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009)[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):738-744.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002:26-28.