甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会

甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会

郭艳红

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探究甲状腺功能亢进患者的围手术期护理方法，提高护理质量。方法：选取我院2013年8月~2015年3月收治的甲状腺功能亢进患者37例，对所有患者在手术的同时进行精心的围手术期护理。结果：通过对甲状腺功能亢进患者采取手术治疗配合精心的围手术期护理，37例患者中有1例患者出现皮下血肿，切口感染1例，并发症发生率为5.4%，经对症治疗后症状消失。所有患者均康复出院，未发生甲状腺危象。结论：对甲状腺功能亢进患者实施精心的围手术期护理，有效的改善患者的临床症状，减少并发症的发生，促进临床治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：甲状腺功能亢进；围手术期护理

甲状腺功能亢进症是由多种因素使甲状腺激素分泌过多导致出现的一种全身性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。该病通过手术治疗多数患者能够痊愈，但甲状腺解剖结构较为复杂，手术的风险性较高，同时术后并发症较多[1]。因此，做好甲状腺功能亢进症的围手术期护理至关重要。本研究通过对2013年8月~2015年3月我院收治的甲状腺功能亢进患者37例在手术治疗时采取精心的围手术期护理，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1一般资料

选取我院2013年8月~2015年3月我院收治的甲状腺功能亢进患者37例，所有患者均经临床明确诊断，同时所有患者均经过手术治疗。其中男性患者21例，女性患者16例，年龄23~76岁，平均年龄为（39.6±2.8）岁，病史1~12年，平均病史为3.8年，所有患者均有不同程度的甲状腺肿大，部分患者出现甲状腺结节，临床主要表现为多汗、体重减轻，突眼症等，其中结节性甲状腺合并甲亢患者15例，继发性结节性甲状腺脓肿伴甲亢患者12例，高功能腺瘤患者3例。

2护理方法

2.1术前护理

①心理护理：由于甲状腺患者受疾病的影响，患者多数会出现情绪激动、急躁、兴奋等，同时患者对疾病的不了解，加上对手术产生恐惧，出现紧张、焦虑、急躁等不良情绪，情绪的巨大波动不利于手术的正常进行。护理人员应充分了解患者的性格特点，主动和患者进行沟通，为患者讲述关于甲状腺功能亢进症的相关知识，耐心解答患者提出的问题，同时嘱患者家属理解患者的痛苦，对患者多些关心和照顾，缓解患者的不良情绪，树立起战胜疾病的信心，从而促进手术效果，减少术后并发症的发生。②术前准备：甲状腺功能亢进患者处于高代谢状态，在饮食上应及时补充高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时告知患者多进行休息，保证良好的睡眠，密切监测患者的生命体征，做好术前用药准备。为保证手术的顺利进行，在手术3周前对患者进行服用碘剂，每日3次，并逐渐增加剂量，直到每次服用15滴。碘剂对患者的胃肠道黏膜发生刺激，护理人员应告知患者在饭后服用，减少不良反应发生。同时做好交接班记录，准备好急救用品。

2.2术后护理

①一般护理：取患者平卧位，当患者全麻清醒后采取半卧位，严密监测患者的血压、脉搏、体温等，注意观察引流液的颜色和量。指导患者正确的排痰和有效咳嗽，保证患者呼吸道通常，避免呼吸困难发生，鼓励患者进行发音训练。术后6小时后可少量饮水，患者在无呛咳的情况下在术后1天到2天后可以给予流食，食物不宜过热，避免出现手术部位血管扩张，加快伤口渗血的情况发生。②疼痛护理：对患者的疼痛程度进行评估，告知患者疼痛的原因，用听音乐等方法转移患者注意力，如疼痛剧烈患者可根据医嘱给予患者适当止痛药物缓解疼痛。③术后出血护理：甲状腺功能亢进症患者术后出血不易被观察，当患者出现颈部有压迫感、敷料有渗出时需要立即通知医生，迅速打开伤口及时清除血块，如处理后出血不止应及时送至手术室止血。④预防甲状腺危象：甲状腺危象是甲状腺手术后最严重的并发症，常在手术后12~36小时发生，甲状腺危象的主要临床表现为高热、大汗、烦躁不安、心动过速等，严重时出现休克、死亡等。护理人员应严密观察患者的血压、脉搏、心率等生命体征变化，如出现异常立即给予患者降温和吸氧处理，同时立即通知医生进行肾上腺皮质激素和碘化钾液进行治疗。

3结果

通过对甲状腺功能亢进患者采取手术治疗配合精心的围手术期护理，37例患者中有1例患者出现皮下血肿，切口感染1例，并发症发生率为5.4%，经对症治疗后症状消失。所有患者均康复出院，未发生甲状腺危象。

4讨论

甲状腺功能亢进主要为甲状腺激素分泌异常所导致患者植物神经紊乱，从而代谢亢进出现的病症[2]。甲状腺功能亢进在临床上较为多见，临床上主要的治疗手段为手术治疗，手术是一种侵入性治疗手段，术后并发症较多，特别对代谢率高的患者风险较大。采取有效的围手术期护理措施至关重要。心理护理能够改善患者不良情绪积极配合治疗，术前充分准备则为手术成功的基础，同时能够减少甲状腺危象的发生率；术后对患者进行疼痛护理、饮食护理、并发症预防护理等措施，最大限度的保证患者在安全、舒适中渡过康复期[3]，达到良好的康复效果。

本研究结果显示，37例患者中有1例患者出现皮下血肿，切口感染1例，并发症发生率为5.4%，经对症治疗后症状消失。所有患者均康复出院，未发生甲状腺危象。充分表明了采取精心有效的围手术期护理对甲状腺功能亢进患者效果显著，减少术后并发症的发生，促进治疗效果，值得临床应用。

参考文献：

[1]冯启玲.甲状腺功能亢进患者围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（3）：206-207.

[2]何雪英，梁雪萍，冯小玲.心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J].中国实用医药，2013，8（22）：211-213.

[3]方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，37（3）：172-174.