甲状腺结节诊断中超声的应用分析

甲状腺结节诊断中超声的应用分析

熊万荣

昭通市鲁甸县人民医院云南鲁甸657100

【摘要】目的：探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：选取本院于2016年12月-2018年2月收治的184例甲状腺结节患者，采用高频超声进行检查，对结节声像图特征改变情况进行观察，从中判定结节性质。结果：所选取的184例甲状腺结节患者中，经超声检查诊断得知，102例结节性甲状腺肿，22例腺瘤，12例亚甲炎，26例桥甲炎，8例甲状腺癌，14例多源性结节。结论：甲状腺结节采用超声诊断，敏感性高，对判断甲状腺结节性质有重要价值。

【关键词】甲状腺结节；超声；诊断

甲状腺结节为一种临床多发病，位于甲状腺内，呈小团块状，在临床中有良、恶性的区分，良性有着较大占比，恶性仅占1%。近年来，甲状腺结节发生率呈逐年增高趋势，其中，主要包含甲状腺癌、腺瘤、炎性结节、结节性甲状腺肿等[1]。超声是一种用于甲状腺结节诊断的重要方式。本次研究针对本院收治的184例甲状腺结节患者，对其声像图表现特征展开系统化分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年12月-2018年2月收治的184例甲状腺结节患者，其中，男33例，女151例，年龄区间14-61岁，平均45.5岁，就诊原因均为包块颈部扪，全部患者完成手术切除之后，均经病理检查证实。

1.2方法

所用仪器为Prosound-F75，设定探头频率7-10MHz，去仰卧位，将颈部充分暴露，横向、纵向扫描甲状腺，观察结节大小、形态、位置及边界等。

2结果

184例患者中，通过超声检查诊断，超出102例结节性甲状腺肿，22例腺瘤，12例亚甲炎，26例桥甲炎，8例甲状腺癌，14例多源性结节，其中，女性发病数多于男性，且以中青年女性居多。超声检查结果见表1。

3讨论

甲状腺结节为甲状腺组织当中某个或多个部位硬度结构发生异常，通常情况下，正常甲状腺组织有着均匀的质地，而且血流也比较丰富。传统检查甲状腺结节，多根据触诊，而直径大于1cm的结节，经触诊便可诊断，但传统形式的触诊与诊断者的经验及甲状腺结节的具体位置相关，有着不高的诊断准确率[2]。并且只有约4%-8%的甲状腺结节在触诊中能被触及，因而触诊有着内在的局限性。超声能够将甲状腺无法触及的结节检测出来，另外在治疗中还能跟踪甲状腺结节的变化。有着较高的分辨率，使用方便，不存在创伤性与放射性。现今已成为甲状腺结节诊断的重要方法[3]。甲状腺结节女性多于男性，良性多于恶性。因良恶性甲状腺结节在对应的治疗方案上存在差别，若治疗不合理、不恰当，那么会使病情加重，延误最佳治疗时机，所以，诊断甲状腺结节良、恶性，具有重要的临床价值与意义。

超声对甲状腺结节有着比较高的敏感性，通常可见到的最小结节为2-3mm，但有着比较低的特异性，因甲状腺结节有着多源性的病理结果，因此，所形成的图像也比较复杂。现就笔者观察上述病例中所得体会总结如下。（1）甲状腺瘤与结节性甲状腺肿乃是造成甲状腺结节的多见诱因。针对结节性甲状腺肿而言，多由缺碘而造成，突出表现为甲状腺肿大，且基于此，反复增生，最终引发增生结节，因一些结节为单发，有着清楚的边界，容易被错误诊断为腺瘤，在102例结节性甲状腺肿中，有22例被误诊为腺瘤。腺瘤有着比较明显的声像图特征，在结节形态上呈现为原形或者是椭圆形，边界清晰，有着完整包膜，病变内有低回声、等回声，囊变或出血时，无回声；在其周围能够见到低回声晕，有着正常的周围组织。相比于结节性甲状腺肿，最大区别为有无包膜，腺瘤的包膜比较完整，特别是其周边，当有声晕时，易诊断，乃是病理层面重要的鉴别依据[4]。（2）甲状腺癌有着不规则的二维特征，边界也不清晰，包膜不完整，内部有着不均质的回声，由于结节性甲状腺肿在临床中比较多见，因此，有一定比例的甲状腺癌会合并有结节性甲状腺肿，而对于后者而言，大多呈现为弥漫性多发结节样改变，部分恶性病灶容易被漏诊。如果结节内部有钙化出现时，微小粗糙砂砾状钙化状况，对甲状腺癌诊断特异性高。采用超声诊断时，需要先了解同侧腺体旁是否存在肿大淋巴结，能够为甲状腺癌诊断提供依据与线索。如果腺瘤合并有癌结节时，在声像图上容易出现混淆[5]。腺瘤囊性变时，会有较厚的壁，如果是伴有钙化状况时，则呈团状或点状。当采用CDFI检查时，在良恶性结节中，高速血流信息的检出率的特异性并不明显，我们经检测，得知腺瘤内的血流速度达70cm/s，究其原因，可能为高功能腺瘤，均能够增加血流速度。所以，在恶性及良性结节内部，都有检测出高速血流的可能性。

综上所述，超声检查可以将甲状腺病变的位置、大小等显示出来，因而能最大程度提升甲状腺结节的相应检出率，但如果采用单一标准，很难准确鉴别甲状腺结节的性质，需要依据二维声像图的基本特征，并与彩色多普勒相结合，以此来最大程度提升良恶性病变的诊断准确率。

参考文献：

[1]梁廷俊,王革,戴雪兰,等.超声影像报告和数据系统分类在甲状腺结节诊断中的应用[J].西部医学,2017,29(4):523-526.

[2]蔡燕娟,杜毅力,汪淼.3D—CPA联合TI—RADS标准在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].西部医学,2017,29(9):1294-1300.

[3]于蕾,李建国,朱家安,等.超声权重评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国全科医学,2015,18(36):4521-4523.

[4]方芹,何云,杨红,等.常规超声结合实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用[J].广西医科大学学报,2015,32(6):921-923.

[5]张梅玉,于雪君,范风春,等.彩色多普勒超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(2):174-176.