残胃癌术后化疗的护理体会

残胃癌术后化疗的护理体会

宋锐莉

宋锐莉（江苏盐城市射阳县人民医院江苏盐城224300）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0309-01

【摘要】目的探讨如何减轻化疗药物的毒副作用，做好残胃癌术后的化疗。方法通过回顾性分析对我院2010年1月—2012年6月收治的20例残胃癌术后化疗患者进行有效针对性的护理，即心理护理、饮食护理、口腔粘膜的护理、神经毒性的护理、骨髓抑制的护理、静脉炎的护理并做好出院指导。结果通过有效的治疗与护理，减轻了使用化疗药物所引起的一些常见不良反应，本组患者均顺利通过化疗周期。结论对残胃癌术后化疗患者，采取针对性的治疗与有效护理，显著减轻了化疗药物对癌症患者身心的损害，减轻患者痛苦，提高其生活质量，延长寿命。

【关键词】残胃癌术后化疗护理体会

残胃癌是指上消化道（胃、十二指肠等）因良性病变行胃部分切除术后5年以上或胃癌术后10年以上的残胃发生的癌。Parga等报道，残胃癌的发病率达1%～9%[1]，呈逐年增高趋势。残胃癌术后化疗是预防复发和提高生存率的关键，由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器损伤，给患者带来极大的痛苦，加重其精神上的负担。因此，做好化疗中病人的护理是完成化疗计划、提高生存质量、延长生存期的有效保证。现就我院2010年1月—2012年6月收治的20例残胃癌术后病人化疗的护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2012年6月，我院收治的20例残胃癌术后病人，男17例，女3例，年龄54～75岁，平均年龄64.5岁。

1.2临床表现

因发生部位的不同而异，并无典型的首发症状，一般表现为上消化道出血、呕吐、上腹部腹痛不适等症状。如病变在贲门，则较早出现的症状是吞咽困难，发生于吻合口周围的残胃癌常出现间歇性呕吐，呕吐物为胆汁性内容物，部分患者腹部可触及包块。

1.3治疗方法与结果

应用奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶化疗，经联合化疗及精心护理，20例患者均顺利完成化疗周期。

1.4护理体会

1.4.1心理护理

多数病人对化疗有恐惧感，护士应耐心讲解化疗药物的药理作用、不良反应及注意事项，所采用的预防措施及护理对策，尽可能使患者知情同意，以取得病人的配合，能及时反映化疗后的不适，有利于及时采取相应措施，处理不良反应，达到良好的治疗效果。

1.4.2饮食护理

化疗后患者可能出现食欲不振、胃部不适、消化能力下降，格拉司琼类预防性止吐药物导致便秘等[2]，因此应指导患者进清淡、易消化食物，多吃高维生素、高纤维素的食物，忌食辛辣刺激油腻食物。

1.4.3口腔粘膜的护理

化疗药物可以使口腔及胃肠道粘膜上皮的增殖受抑，易发生口腔及胃肠道粘膜炎，甚至发生粘膜溃疡。因此必须加强口腔护理，保持口腔清洁。我们指导患者每次进食后漱口，以减少口腔内细菌生长增殖的机会。如果已经发生粘膜炎或溃疡，予以大剂量B族维生素口服，多贝氏漱口水漱口，如果患者经费允许，可以用GCSF涂口腔，效果较好。

1.4.4神经毒性的护理

神经毒性是奥沙利铂的剂量限制性因素，遇冷刺激可以诱发或者加重。我们在用药时及用药后3天嘱患者注意避免冷刺激，洗脸以及漱口等均用温水，食物也要加热后才能食用，床边的金属扶手因为导热快也不要触摸。所有患者没有出现严重的神经毒性。

1.4.5骨髓抑制的护理

化疗药物抑制骨髓的增殖，导致血象下降，应及时监测其变化，如果下降应及时应用GCSF或者GMCSF刺激白细胞增生[3]。因为血象低时免疫力低，容易发生感染，因此应该做好预防措施，床单元以及病房的消毒，饮食的卫生等。

1.4.6静脉炎的护理

首先正确选择穿刺血管，应遵循血管弹性好和充盈度好、回流通畅、外径较直、便于穿刺的原则，长期化疗外周血管较细者宜选用深静脉置管，减轻化疗药物对血管的刺激。穿刺前30分钟可以外涂喜疗妥霜剂，能有效透过皮肤，具有抗炎、抑制血栓形成、促进局部血液循环、缓解疼痛等作用。

2出院指导

2.1嘱患者出院后仍按指导加强营养，应多补充高蛋白、高能量、高维生素饮食，忌食辛辣、烟熏食品，进食时一定注意少食多餐，慢咽细嚼，促进机体修复，以利后续的化疗或放疗。

2.2注意活动和休息活动应循序渐进，劳逸结合，预防感冒，尽量早日融入社会，保持良好的心态。

2.3告知复诊时间，有情况随诊，交代家属再次放化疗的时间。

3体会

化疗期间的主要不良反应有食欲不振、胃部不适、消化力下降、骨髓抑制、口腔溃疡等，这极易导致免疫力下降，甚至恶液质，严重者化疗中断，影响治疗效果，这就要求我们临床护理人员密切观察病人化疗期间出现的各种不良反应，及时科学有效地提供指导，对癌症病人顺利完成化疗，减轻病痛，提高生存质量具有重要意义。

参考文献

[1]PargaGC，SacoAL，lglesiasRC，etal.Canceroftheoperatedstomachadesecriptivestudyontheexperienceofthelast12years[j].RevClinEsp，1999，199(5):264—269.

[2]邵惠鸾，张晓敏，王小龙.胃癌术后化疗护理体会[R]，现代中西医结合杂志，2011，34（7）：139-140

[3]RobertsKT,RobinsonKM.StewartC,etal.Aninlegratedmcntalhealthclinicalrotation[J].JNursEduc,2009,48(8):454-459.