冠心病患者应用增强型体外反搏（EECP）治疗的疗效与护理措施探讨

冠心病患者应用增强型体外反搏（EECP）治疗的疗效与护理措施探讨

王文转

（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）

【摘要】目的：探析冠心病患者应用增强型体外反搏（EECP）治疗的疗效及护理措施。方法：选取我院2015年1月—2016年12月期间应用EECP治疗的80例冠心病患者为观察对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各40例。对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合护理，对两组患者临床疗效予以统计对比。结果：对照组患者临床总有效率为87.5%，与观察组患者的62.5%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病患者EECP治疗中应用综合护理，可明显提高患者临床疗效，值得在临床治疗中全面应用与普及。

【关键词】冠心病；EECP；护理；临床疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0208-02

EECP是一种无创性辅助循环装置，在心脏舒张阶段，以机械法通过心电R波同步触发，使包裹四肢与臀部的气囊充气，促使远端动脉序贯式反流，从远端到近端，进而增大动脉舒张压与冠状动脉灌注，以此达到治疗效果[1]。EECP具有无创、安全、可靠的优势，在临床治疗中得到了广泛运用。为了进一步提高治疗效果，应采取恰当的护理措施。为此，本文通过对我院2015年1月—2016年12月期间应用EECP治疗的80例冠心病患者的研究，探讨综合护理的应用效果，总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2016年12月期间应用EECP治疗的80例冠心病患者为观察对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各40例。对照组患者中，女性18例，男性22例；最小年龄为58岁，最大年龄为84岁，平均为（72.5±3.9）岁；最短病程为2年，最长病程为8年，平均为（3.6±1.0）年。观察组患者中，女性19例，男性21例；最小年龄为60岁，最大年龄为89岁，平均为（73.4±3.7）岁；最短病程为2年，最长病程为8年，平均为（3.4±1.1）年。统计比较两组患者的性别、年龄、病程可知，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。两组患者均知晓本次研究目的，并自愿参加，签署知情同意书，符合伦理学原则。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予EECP治疗，反搏气囊充气压力在0.35～0.45kg/cm2之间，1h/次，1次/d，1个疗程为12d，连续治疗3个疗程。

1.2.2护理方法对照组患者施行常规护理，即为患者提供舒适的治疗环境，室温控制在-10～40℃，湿度不超过80%，并保持通风良好，无强电磁场。包裹四肢的气囊松紧适宜，心电电极贴放部位正确紧密，与皮肤保持良好接触，避免反搏时产生心电干扰或飘移。压力在0.35～0.45kg/cm2之间，调整在患者耐受范围。在此基础上，观察组患者施行综合护理，主要包括以下内容：（1）心理护理：在EECP治疗中，治疗效果源自患者接受程度，所以，治疗前施行心理护理不可或缺。护理人员应事先进行健康宣教，向患者说明体外反搏工作原理与治疗效果。对于初次接受治疗的患者来说，需要做好反搏前的解释工作及告知“患者须知”。也可以邀请接受过治疗的患者与其交流，从而消除患者的畏惧、焦虑心理，最大限度的提高患者配合积极性，以此提高治疗效果。此外，详细了解患者的病情，增加患者对EECP治疗的了解，并及时解答患者的疑问。（2）专科护理：在EECP治疗前，叮嘱患者排空膀胱，少喝水，以免治疗中出现尿急。治疗前30min禁食，以免出现食物反流，造成误吸。嘱咐患者身穿柔软、棉质长裤，减少摩擦，并促进吸汗。在治疗前，若患者血压超过110/170mmHg，应暂缓治疗，在血压稳定3d后，再给予反搏治疗。（3）反搏中观察与护理：治疗中，护理人员应陪伴在患者身旁，嘱咐患者将双上肢平放在身体两侧，以免对心电信号触发产生影响。密切观察反搏状况，查看峰值、面积比等数据是否符合要求，并对患者面色、表情予以观察，评估患者是否舒适；同时询问患者是否耐受治疗压力，倾听反搏气流节奏以及是否存在漏气现象。必要的情况下，应对患者脉搏、血压、血氧饱和度等进行监测，若血压过高，应暂停治疗，并给予患者安慰，休息30min之后，再次监测血压，同时给予恰当的护理。如果患者出现心绞痛、胸闷。或者心律失常等症状，应马上停止治疗，并对患者血压予以监测，进行常规心电图检查。及时通知医师。在治疗过程中，若患者心率大于120次/min，应启动二级序贯充排气反搏；若患者心率不足35次/min、大于125次/min，应马上停止反搏，允差度2次/min。（4）反搏后护理：完成反搏后30s，抬起患者头部，使其缓慢坐起，30s之后，再于床旁站立30s，并询问患者是否存在不适，若一切正常，才可离开。如果患者出现下肢酸麻等症状，应告知患者症状于3d后自行消失，再次进行治疗的时候，可适当减小反搏压力。反搏治疗后还需和患者沟通，及时了解其状态包括加压局部肌肉疼痛及皮肤是否起泡或磨损、饮食、睡眠、情绪等的变化。

1.3临床疗效评定标准

显效：患者临床症状基本消失，日常活动中不会发作心绞痛，体力明显增强；有效：患者临床症状明显好转，日常活动中心绞痛发作次数不多，体力有所增强；有效：患者未达到上述标准。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4统计学处理

将两组观察数据录入SPSS20.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式表示计数资料，并予以χ2检验，如果P＜0.05，说明两组差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者临床总有效率为87.5%，与观察组患者的62.5%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

随着心律失常、心力衰竭、冠心病发生率的不断提高，植入心脏装置的应用越来越多，若监测得当，此类患者可安全施行EECP治疗是，以此提高治疗效果。EECP是一种新型无创性机械循环辅助治疗技术，对冠心病治疗有着十分积极的作用，并具有高效、安全的特点，值得临床全面应用与推广[3]。

在EECP治疗中，为了充分发挥治疗作用，提高治疗效果，一定要采取恰当的护理措施，提高患者对EECP治疗的了解，从而积极配合治疗，并指导患者养成良好的生活习惯，进一步提高治疗效果。本文研究结果显示：对照组患者临床总有效率为87.5%，与观察组患者的62.5%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[4]十分相似。

总而言之，在冠心病患者EECP治疗中应用综合护理，可明显提高患者临床疗效，值得在临床治疗中全面应用与普及。

【参考文献】

[1]赵红，刘春兰，吴贞云等.增强型体外反搏治疗冠心病64例疗效观察与护理[J].现代医药卫生，2015，31(18):2828-2830.

[2]曹广红.体外反搏治疗冠心病护理效果观察[J].当代医学，2016，22(8):94-95.

[3]张小红.体外反搏治疗不稳定型心绞痛的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(32):161-161.

[4]李永芳，陈晓霞，陈宝玉等.增强型体外反搏治疗的临床应用及护理[J].护理与康复，2012，11(5):418-420.