老年康复期及居家保健护理

老年康复期及居家保健护理

童旭东

吉林省军区第四干休所

【摘要】开展老年保健工作的目的主要不是简单地延长人类的寿命，而是要运用老年医学知识，开展老年病防治工作，指导老年人的日常生活和健康锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。因此，老年保健任务的完成需要依赖一个完整的老年医疗保健福利体系，即需要在老年人医院、中间机构、社区、家庭及临终关怀设施内开展。

【关键词】老年；保健护理

1康复期护理

也称重建健康的护理，针对康复对象进行躯体的、精神的、社会的全面护理，与卫生和康复专业人员配合完成康复计划，帮助残疾人或患者达到康复和减轻残疾，预防并发症的目的。康复护理的主要目的是使残疾者的功能和能力得到最大限度的改善，重新回归社会和家庭，它与临床护理的最大不同点在于：康复护理既强调整体护理，又侧重“自我护理”和“介助护理”，重视心理康复、功能锻炼和健康教育等。

1.1老年人康复期护士的职责

通过对老年人的检查，做出日常生活等功能的评价，制订康复护理计划。指导老年人尽可能恢复日常生活能力、行动能力和职业能力的训练。观察老年人的康复反应，及时准确地做好记录，必要时与医生一起调整康复计划。为老年人创造舒适安全环境，为其生理和心理提供良好的护理，保证康复计划的完成。对老年人和家属进行康复知识的训练，协助制订出院和康复计划。

1.2老年人的康复原则

①老年人康复医疗后的最大难点是疗效退步问题，其原因有两种，其一是由于增龄多病和功能减退；其二是患者出院后未能继续康复医疗。近年来康复医学界认为，康复特别是老年康复，应做好维持性康复，每周1～2次，以维护疗效。②尽早开始康复治疗，康复应和急救同步进行，并贯彻在治疗的全过程中。在抢救时应做好预防性康复，病情稳定后，立即进行上下肢被动活动，但应避免过分劳累引起痛感，伴随病情好转，可嘱患者自行活动。③病情稳定后，早活动、早下床、早走路不但会使患者恢复得早、致残率低，而且对其有良好的心理安慰作用。④对长期患有慢性病、功能障碍的老年人要在及早进行康复治疗，因年龄相对越小，其身体功能的潜力越大，适应能力越好，康复就越显效。⑤大部分老年人均存在不同程度的心理衰退，致残后往往悲观失望，因此应进行心理治疗和卫生宣教，使之消除顾虑，理解康复治疗的重要性和必要性，积极主动配合康复训练，有信心通过康复战胜疾病。

2老年人居家的保健护理

2.1居家保健护理对象与服务职责

居家保健服务的对象主要是在家中长期卧床的老年人、新近出院后仍需要照护的处于恢复阶段的老年人。有学者提出居家服务职责是家庭护理的提供者、资源协调者、健康教育者、个案发现者、流行病学者、环境改变者等。还要学者通过调查认为护士承担着多重角色，如专家助理、预防保健、病案管理、长短期治疗服务等。

2.2居家保健服务内容和服务形式

我国老年居家照护服务提供者大致可以分为正式和非正式照护者两大类，正式照护者大部分是医院的临床护士、社区护士、已退休的临床护士志愿者组成，主要为老年人提供与疾病有关的相关操作、服药、各种仪器的使用等方面的照护。非正式照护者可由家人、亲戚、朋友、雇用的保姆等提供，他们在正式照护人员或医师的指导下对患者进行照顾，主要侧重生活方面的照顾。这种以团队服务的形式体现了对老人健康的关注，受到老年人的欢迎。根据老人的需求，开展了病情观察、家庭输液、肌内注射、伤口换药、采集血、尿、便、痰标本等基础照护；高血压、冠心病、糖尿病、传染病、精神疾病等老年常见病的照护指导；疾病预防知识的宣传教育；心理疏导；康复指导；社区紧急救护；临终关怀；家庭照顾者的照护咨询等。

2.3老年人居家环境的要求与支持

理想的环境是实现成功老化的重要保证之一，居家护理人员应当重视良好环境的创造和选择，为老年人的环境设施改造及适应提供正确的咨询指导。老年人的环境设施改善主要涉及以下几个方面。①无障碍设施：无障碍设施主要指以坡道设施或电梯代替阶梯，从而解决老年人使用轮椅或其他助理步工具而行动困难者的行走障碍。此外，电梯门应为自动关闭且延迟，以适应老年人的变化。②门及门槛：老年人所居住的房间、厕所的门以轨道推拉式为宜，以方便有行动障碍的老年人使用。另外，最好不要有门槛，以防止发生老年人不小心被绊倒等安全意外。室内最好全部取消门槛，室外门槛应限制到最少。③室内设施：门把手、电灯开关、水龙头、洗脸池等的高度均低于一般常规高度，房间的窗户和窗台的高度也应略低于一般常规高度，以便虚弱或久病不能站立的老年人在轮椅上进行日常生活活动。根据坐位的高度选择家具，勺子、碗、梳子等日常生活用品等，以符合老年人的功能状态。④设置扶手：厕所、浴室、楼道等设置扶手，以便于老年人的行走、起立、如厕等，同时预防跌倒等意外。⑤地板应平整防滑：老年人所居住的房间、楼道、厕所、浴室等均应平整，并有防滑处置或设施，以预防老年人发生滑倒等意外。

2.4老年人居家保健及照护护士的角色功能

2.4.1具备相关的照护知识和技能

主要包括紧急事件处理和照护、常见慢性病的照护、身体评估的知识和技巧、康复指导、心理咨询等。

2.4.2主动关心老年人及其家属

因为居家照护的常见对象为老年人，绝大多数患有慢性病，其过程往往是长期的，而患者和家属身心重建是缓慢的，因此，居家保健护理者在提供服务的时候，应该主动给予关怀，分析其感受和需要，并对他们的进步给予及时鼓励，增加康复的信心。

2.4.3制定计划

协助、教育老年人及家属以增进其自我照顾的独立性在进行居家照护的过程中，护士一直扮演着教育者、咨询者的角色。一般而言，居家照护人员首先需要评估患者及其家属的学习能力，然后据此制订合适的康复计划，适当的时候通过提供所需数据及相关支持，以帮助其自行处理日常生活活动的能力。

2.4.4与患者及其家属保持良好的沟通

运用有效的沟通技巧，共享其感受，保持良好互动，获取彼此的信任，使患者及其家属接纳自己。

参考文献：

[1]张素，杨莘，许丽杰，张玲，韩继红.84所医院老年护理现状调查[J].中国护理管理，2009年07期

[2]许智越，方勇.我国老年护理专科护士发展现状分析[J].齐鲁护理杂志，2011年12期

[3]刘茜，董汉奎.老年慢性病患者反复住院心理特点与护理[J].兵团医学，2012年03期