米索前列醇联合缩宫素对产妇产后出血的预防效果

米索前列醇联合缩宫素对产妇产后出血的预防效果

刘春兰姜孔娣

刘春兰姜孔娣

（山东大学齐鲁医院桓台分院山东淄博256400）

【摘要】目的：探讨米索前列醇联合缩宫素对产妇产后出血的预防效果。方法：选取2016年1月—2018年6月在我院就诊的410例产妇，随机分为两组，每组各205例。在胎儿娩出之后，对照组仅静脉推注缩宫素20U，观察组联合口服1片米索前列醇。比较两组的止血效果，第三产程和产后2h、1d的出血量，及不良反应发生率。结果：观察组的止血有效率明显高于对照组，观察组的第三产程和产后2h、1d的出血量明显低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组相比无明显的差异(P>0.05)。结论：米索前列醇以及缩宫素联合使用能对产后出血进行有效的预防，不仅具有较好的止血效果，还能显著缩短第三产程，安全有效。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；预防效果；产后出血

【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0130-02

在分娩后因为产妇的子宫出现收缩乏力现象，易引发产后大出血，如果未进行有效的止血，不但会严重损伤产妇的生理状况，甚至会危及性命[1]。产后出血大多与胎盘、子宫收缩乏力、凝血功能障碍和软产道裂伤有关[2]。本研究将米索前列醇以及缩宫素联用，分析其对产妇产后出血的预防价值，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1资料

选取2016年1月—2018年6月在我院就诊的410例产妇，随机分为两组。观察组205例，年龄21～37岁，平均（27.38±4.36）岁；孕周37～42周，平均（38.45±1.06）周；产次1～4次，平均（2.03±0.54）次。对照组205例，年龄21～38岁，平均（27.69±3.28）岁；孕周37～42周，平均（38.74±1.13）周；产次1～4次，平均（2.15±0.36）次。两组的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

在胎儿娩出之后，对照组仅静脉推注缩宫素（批号：国药准字H11020363，生产厂家：北京赛升药业股份有限公司）20U；观察组在对照组基础上，联合口服1片米索前列醇（批号：国药准字H20000668，生产厂家：北京紫竹药业有限公司）。

1.3观察指标

比较两组的止血有效率，止血标准：①显效：给药治疗后，产妇的出血量显著减少，宫缩显著增强；②有效：给药治疗后，产妇的出血量有所减少，宫缩出现一定程度的增强；③无效：给药治疗后，产妇的阴道仍有出血，宫缩未出现任何的增强。

比较两组的第三产程和产后2h、1d的出血量。

比较两组的发热、寒战和恶心等不良反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组止血有效率对比

观察组的止血有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3不良反应

观察组出现发热3例，寒战1例，恶心5例，发生率为4.39%；对照组出现发热4例，寒战1例，恶心6例，发生率为5.37%；两组相比无明显的差异（P＞0.05）。

3.讨论

出血后产妇常常会继发有贫血、感染和垂体功能降低等，大出血产妇因为失血量过多会引发失血性休克。产妇由于体质比较虚弱、精神过度焦虑和紧张、胎盘部分残留或滞留、子宫肌纤维拉伸过长等均会造成子宫收缩疲乏，从而无法达到有效止血的目的[3-4]。缩宫素具有半衰期较短、作用时间短、吸收快速等特点，但止血效果常常不佳，使用不当极易引发脉搏细速、血压升高以及水钠潴留，严重时能导致胎儿窘迫和子宫破裂[5]。米索前列醇可以促进子宫内前列腺素分泌量的增加，从而有助于促进子宫肌层大幅度的、持续的进行收缩；还能增加产妇体内宫缩素的合成和释放，使宫缩素的作用增强；并且能有效软化宫颈，促进子宫创面的血管快速关闭[6]。米索前列醇由于具有性质稳定、价格低、作用时间长和易于保存等优点，尤其适合基层医疗机构使用。本研究结果发现，米索前列醇及缩宫素联合使用能提高止血有效率，缩短第三产程，减少产后2h、1d的出血量。

综上所述，米索前列醇及缩宫素联合使用能对产后出血进行有效的预防，不仅具有较好的止血效果，还能显著缩短第三产程，安全有效。

【参考文献】

[1]郅玲玲,马秀华,王会芝,等.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].中国性科学,2015,42(11):559-560.

[2]郑疆,陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):48-50.

[3]杨娉,肖俏.宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用的价值[J].实用妇产科杂志,2015,31(6):473-475.

[4]邱冰,王爱丽,裴雄越,等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):73-75.

[5]陈旭菲,钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,21(1):38-40.

[6]刘亚静,邬玺钻,李红云,等.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):37-39.