腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值以及疼痛感观察

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值以及疼痛感观察

王海霞

（长沙丽人妇产医院湖南长沙410000）

摘要：目的研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的应用价值。方法分析我院2014年9月~2015年12月收治的100例巨大子宫肌瘤患者的资料，根据入院号将其分为对照组与研究组，每组50例，对照组实施常规开腹全子宫切除术治疗，研究组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，通过研究来比较患者手术及恢复情况以及疼痛情况。结果研究组手术时间、排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，疼痛评分低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，能够减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，值得临床应用。

关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；应用价值；疼痛

子宫平滑肌瘤简称为子宫肌瘤，属于良性肿瘤，是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，同时还可以被称为为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，该疾病好发年龄为30～50岁，以40～50岁最多见。临床目前对于子宫肌瘤发病的原因尚不是很清楚，只能认为是子宫正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子之间的相互作用发病原因目前不清，可能与女性激素和遗传因素有关。对于子宫肌瘤的治疗，临床主要采取手术治疗。随着医疗技术的发展，腹腔镜微创术被广泛推广使用，迅速的代替了常规开腹全子宫切除术。我院特选取2014年9月~2015年12月收治的100例巨大子宫肌瘤患者展开了研究，并对研究数据做了详细分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年9月~2015年12月我院共收治100例巨大子宫肌瘤患者，以她们为研究的对象，将其根据入院号将其分为对照组与研究组，每组50例，100例患者均为子宫肌瘤，符合诊断标准。对照组患者中，年龄最小为27岁，最大为66岁，平均（46.5±4.24）岁；研究组患者中，年龄最小为30岁，最大为63岁，平均（46.2±4.09）岁。比较两组一般资料无差异，P＜0.05，可比。

1.2方法

对照组实施常规开腹全子宫切除术治疗，患者取平卧位，实施腰硬外麻醉，对术区进行消毒并铺巾，在患者髂骨上端取一切口，经腹壁逐层分离腹腔，完全暴露子宫后结扎动脉并切除子宫，逐层缝合伤口。

研究组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，患者取膀胱截石位，实施气管插管静脉复合麻醉，对术区进行消毒并铺巾。在脐上缘3cm处取长度为1cm的切口，置入腹腔镜于下腹两侧行两个直径5mm的穿刺孔，在下腹中耻骨联合处取第四穿刺孔。建二氧化碳气腹，腹压为12~14mmHg，借助腹腔镜探查盆腔，电凝切断子宫双侧韧带等，另一侧操作相同。打开子宫膀胱腹膜反折部位后下推膀胱，完全暴露宫颈后使用钳夹子牵引出子宫。切开宫颈阴道粘膜并分离，切断子宫动静脉、主韧带等并缝扎，在腹腔镜下粉碎子宫并将组织通过阴道取出，逐层缝合伤口。

1.3观察指标

本次研究的目的是观察腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤的手术及恢复情况以及疼痛情况。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间。采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，0分表示无痛，0~10分表示中间不同程度的痛，10表示剧烈疼痛，且患者无法忍受

1.4统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2结果

研究组手术时间、排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，疼痛评分低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1两组患者手术及恢复情况比较（）

3讨论

子宫肌瘤属于妇科疾病，是一种良性肿瘤，但是巨大子宫肌瘤会出现一系列症状，同时还有可能导致患者不孕或者流产，因此对于患者及其家属有着较大的伤害，必须要重视该疾病的治疗[1]。子宫肌瘤的临床表现为月经量增多、子宫肥大、经期长、贫血、腹部包块、腹部疼痛等，临床常采用手术治疗手段[2]。

通过研究发现，研究组手术时间、排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，疼痛评分低于对照组，有统计学意义，P＜0.05，由此证明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果显著，值得临床应用。常规开腹全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤术后瘢痕明显，且在术中患者易发生大出血，若手术时间过久，还会增加术后腹腔感染的发生率[3]。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，能够在腹腔镜下清楚地显示患者肿瘤组织的情况并进行可视手术，因此不会严重损伤患者腹腔，可以缩短手术时间，减少术中出血量，安全性较高[4]。

综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果显著，能够减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，临床值得大力推广使用。

参考文献

[1]彭莉莎，付丽霞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2017，23（24）：106-107.

[2]陈光玉，李钦海，袁露涓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].黑龙江医学，2017，41（07）：621-622.

[3]张慧.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果研究[J].当代医学，2017，23（03）：128-129.

[4]王金龙，干宁，葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，43（32）：4359-4360.