髌骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效对比

髌骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效对比

殷韶健

（扬州市中医院骨伤科江苏扬州225000）

【摘要】目的：探讨髌骨骨折保守治疗与手术治疗的不同临床疗效。方法：选取我院骨伤科2011年6月—2014年12月期间收治的髌骨骨折患者50例，依据随机法划分为参照组与研究组各25例。参照组25例患者给予保守治疗，研究组25例患者给予手术治疗。对两组患者临床治疗效果以及并发症的发生几率进行比较。结果：研究组治疗有效率与参照组相比差距不大，P>0.05；研究组与参照组并发症的发生几率比较差异不大，P>0.05。结论：对髌骨骨折患者采取保守治疗患者的痛苦小，费用少，值得推广。

【关键词】髌骨骨折；保守治疗；手术治疗；临床疗效；并发症

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0131-02

髌骨骨折在临床上是一种比较常见的下肢关节内骨折。就目前的临床治疗而言，主要有两种治疗方法，一种是传统的保守治疗，另一种就是手术治疗[1]。为了探究这两种方法的治疗效果，我科选取2011年6月—2014年12月期间骨伤科收治的50例髌骨骨折患者作为研究对象，依据随机法划分为参照组与研究组各25例。参照组25例患者给予保守治疗，研究组25例患者给予手术治疗。现将具体的研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院骨伤科2011年6月—2014年12月期间收治的髌骨骨折患者50例，所有患者均符合髌骨骨折的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各25例。其中参照组患者有10例男性患者，15例女性患者，年龄18～75岁，平均（48.25±5.96）岁，无移位以及轻度移位骨折8例，横行骨折5例，纵行骨折4例，撕脱骨折3例，粉碎骨折5例；研究组患者有12例男性患者，13例女性患者，年龄20～80岁，平均（49.12±9.35）岁，无移位以及轻度移位骨折6例，横行骨折与纵行骨折各5例，撕脱骨折6例，粉碎骨折3例。两组患者的性别、年龄以及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2治疗方法

参照组25例患者给予保守性的治疗，对患者进行长腿加厚石膏托固定，如果患者出现明显的膝关节积血现象需要给予穿刺治疗，进行适度的加压与包扎[2]。在治疗5周之后，可以对患者进行去石膏，并且对患者进行适当的功能锻炼[3]。在治疗期间引导患者食用高蛋白以及富含维生素的食物。研究组25例患者给予手术治疗，所有的患者采用膝前横弧形切口手术治疗，根据患者不同类型的骨折类型分别采用克氏针张力带钢丝内固定以及分体式髌骨爪内固定等不同的手术治疗。在治疗一周之后对患者的主动结合与被动结合进行适当的功能锻炼[4]。

1.3疗效判定标准

①患者的膝关节屈曲<90°，出现疼痛以及跛行下蹲困难等症状，即为无效；②患者的膝关节屈曲受限，但>90°，偶尔疼痛，可以进行平地行走，即为有效；③患者的关节功能正常，没有出现任何的疼痛现象，跛行下蹲不受限，即为显效。治疗总有效率=（有效+显效）&pide;总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

研究组的治疗总有效率为96%，参照组治疗总有效率为88%，研究组治疗总有效率与参照组治疗总有效率差异不大，P>0.05,差异不具有统计学意义。详情见下表1所示：

3.讨论

在临床上髌骨骨折的治疗比较简单，主要有保守治疗与手术治疗。在对髌骨骨折患者进行治疗时需要根据不同的骨折类型进行针对性的治疗。比如针对髌骨横行骨折，可以采用克氏针张力带术式治疗，这种治疗方式不仅操作简单而且治疗的效果比较明显[5]，针对髌骨粉碎性骨折可以采用分体式髌骨爪治疗。在本次研究中，研究组的治疗总有效率为96%，参照组治疗总有效率为88%，就治疗总有效率而言，两组差异不大，P>0.05，差异不具有统计学意义；研究组并发症的发生几率为8%，参照组并发症的发生几率为12%，就并发症的发生几率而言，研究组并发症的发生几率与参照组的并发症发生几率差异不大，P>0.05，差异不具有统计学意义,此次我科的研究结果与前人的研究结果基本一致。由此可见，对髌骨骨折患者采取克氏针张力带及分体式髌骨爪手术治疗，虽然治疗效果明显，术后患者的并发症发生几率比较低，但是保守治疗方式使得患者的痛苦小，费用少，同样值得临床推广[6]。

【参考文献】

[1]韦祖龙，覃盛明，黄顺勇，卢炳肖.组合式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效分析[J].中国临床新医学，2015，03:246-248.

[2]郭二鹏，李宽新，李建柱，孙开军，史东，王维山，史晨辉.空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版)，2015，03:606-611.

[3]时欣，赵建宏，严建军，刘燚，崔胜宇，崔志明.聚酯编织线结合带锁扣线缆治疗严重髌骨粉碎性骨折[J].中国组织工程研究，2014，03:482-487.

[4]陆刚，李永刚，李长亮，王函，万永亮，王其响.内固定和外固定应用于髌骨骨折固定中疗效及依从性比较[J].创伤外科杂志，2014，01:25-28.

[5]吴增浦，陈清汉，朱宇，张仲宁.关节镜辅助下治疗髌骨骨折临床疗效分析[J].河南外科学杂志，2016，06:39-40.

[6]罗兵，杨家福，马川，刘忠超，石厚银，王振龙，江峰.3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较[J].中国医药科学，2013，08:57-58+68.