方志美（无锡市第四人民医院脑外科江苏无锡２１４０００）
【中图分类号】Ｒ７４２．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２６０－０２知识要点１．熟悉脑积水患者的术前护理要点。２．掌握脑积水患者术后护理注意事项及出院指导。３了解两种不同脑积水的主要区别。
术前护理：１严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化询问有无恶心、呕吐等病史。警惕颅高压的发生。做好甘露醇使用期间的护理。２脑积水加重时，协助医生做腰穿持续引流术，引流期间遵守无菌原则，准确记录引流液的性状、量及患者的意识变化３饮食应为清淡、易消化、富含纤维素的食物。４做好心理护理，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治理。５预防并发症：颅内压增高时避免搬动，抬高床头３０度，保持呼吸道通畅、及时吸出呼吸道分泌物。６做好抢救器械、药品的准备，必要时气管切开。
７做好术前准备。
脑积水患者术后护理和健康教育：１脑积水分流术后患者须注意保持头部，防止颈部损伤。２半年内不能剧烈运动，身体活动时不可用力过猛，以免扭曲、拉断分流管。３教会患者及家属按压压力泵的技巧、次数，防止引流管堵塞。４注意分流管排斥反应如皮肤薄弱处出现红肿破溃，但排除颅内及腹腔感染。５嘱患者门诊随访，如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，应及时来医院就诊。
梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别：梗阻性脑积水是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水。也是脑积水中最常见的一种。交通性脑积水是指脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而导致的脑积水。
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