腹膜透析患者的肺功能损害临床研究

腹膜透析患者的肺功能损害临床研究

吴楠

（淮安市肿瘤医院江苏淮安223200）

【摘要】目的：探讨腹膜透析患者的肺功能损害情况。方法：选取2016年1月-2017年1月期间在本院行持续非卧床腹膜透析治疗的60例患者作为观察组，另选择同期在我院体检的60例健康人作为对照组。监测两组患者治疗前后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、FEV1/FVC等肺通气指标变化，并统计两组治疗后肺部及胸部并发症发生率。结果：腹膜透析后，观察组肺通气功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。观察组尿毒症肺（13.33%）、尿毒症胸膜炎（21.67%）、转移性肺钙化（58.33%）、肺动脉高压（75.00%）发生率均显著低于对照组（未发生肺部及胸部疾病），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：腹膜透析可引起一定程度的肺功能损害，应做好肺功能及肺部/胸部相关并发症监测，及时采取防治措施，从而降低肺功能损害程度。

【关键词】腹膜透析；肺功能损害；肺部并发症；临床研究

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0133-02

持续非卧床腹膜透析是治疗终末期肾脏病的主要疗法之一，规律、正确的腹膜透析可有效延缓患者肾病进展，延长患者生存期[1]。目前，我国腹膜透析技术和设备已经较为成熟和先进，腹膜透析安全性也大大提升，但是仍存在器官/系统受累的情况，其中肺功能损伤较为常见[2,3]。为进一步探明腹膜透析患者的肺功能损害情况，本次研究选择选取2016年1月-2017年1月期间在本院行持续非卧床腹膜透析治疗的60例患者作为观察组，另选择同期在我院体检的60例健康人作为对照组，对两组肺通气指标变化和肺部/胸部并发症情况进行监测，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月期间在本院行持续非卧床腹膜透析治疗的60例患者作为观察组，另选择同期在我院体检的60例健康人作为对照组。纳入标准：成年人；观察组患者需持续非卧床腹膜透析治疗≥3个月；对照组无呼吸道疾病史、无肾脏疾病史，无持续非卧床腹膜透析治疗史。排除标准：腹膜透析前存在慢性支气管炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等肺/胸部的炎性疾病史者；胸部手术史者；服用影响呼吸系统药物者；腹膜炎者。

观察组，男38例，女22例，年龄20～67岁，平均年龄（43.41±23.57）岁，腹膜透析前，FEV1（2.75±0.36）L、FVC（3.87±0.72）L、FEV1/FVC（90.67±4.32）%、PEF（6.75±0.38）L/min。对照组，男39例，女21例，年龄20～68岁，平均年龄（43.01±24.05）岁，腹膜透析前，FEV1（2.82±0.44）L、FVC（3.89±0.46）L、FEV1/FVC（90.52±4.53）%、PEF（6.80±0.41）L/min。两组患者在年龄、性别、肺功能指标等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2腹膜透析方法

对照组不作干预。观察组采用持续非卧床腹膜透析治疗：采用Y型管透析装置，使用1.5%或2.5%的葡萄糖透析液，根据患者体重、残余肾功能、尿毒症症状等，调整透析方案，每次透析液交换次数3～5次，治疗后保留腹腔透析液2000ml。

1.3观察指标

1.3.1腹膜透析前后肺功能指标观察组患者治疗前、治疗12周后分别进行肺容量及通气功能检测，具体检测指标包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、FEV1/FVC等，分别统计患者治疗前后指标水平。对照组受试者同样检测相关指标，并与观察组患者进行比较。

1.3.2肺部/胸部并发症监测观察组患者腹膜透析12周后，对两组受试者进行肺部X线、体格检查等，监测两组患者肺部疾病发生率。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肺功能对比

腹膜透析后，观察组肺通气功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1两组受试者治疗后肺通气功能指标比较(n，%)

3.讨论

当前，腹膜透析广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、高血压肾损害、肾病综合征、急进性肾小球肾炎等各类肾损害治疗中，可迅速改善患者尿毒症状，并大大延长了患者生存时间[4]。

腹膜透析研究早期，患者长期治疗后，多器官/系统并发症较为常见，部分严重并发症甚至直接患者生命安全，但近年来腹膜透析较为成熟，各类并发症发生率显著降低，但是肺仍是腹膜透析患者最常见的受累器官[5]。当前，关于长期腹膜透析的临床文献报道报道显示，这类患者尿毒症肺、尿毒症胸膜炎、转移性肺钙化、肺动脉高压等并发症发生率较高，提示患者存在肺部受累情况[6]。本次研究对比健康者和腹膜透析者肺部/胸部疾病发生率发现，观察组尿毒症肺（13.33%）、尿毒症胸膜炎（21.67%）、转移性肺钙化（58.33%）、肺动脉高压（75.00%）发生率均显著低于对照组（未发生肺部及胸部疾病），组间差异P＜0.05，提示腹膜透析的肺部/胸部并发症风险较高，与上述文献研究一致，且本研究显示转移性肺钙化和肺动脉高压较为常见，应该作为重点监控并发症。此外，本次研究对两组患者肺通气功能进行了监测，结果显示腹膜透析后，观察组肺通气功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF显著低于对照组，组间差异P＜0.05，可知腹膜透析对患者肺通气功能造成了损害，应做好治疗期肺功能监测。目前，尚未探明腹膜透析患者肺功能损害的作用机制，有必要进行相关机制分析，从而为肺损害防治提供客观临床经验。

综上所述，腹膜透析可引起一定程度的肺功能损害，应做好肺功能及肺部/胸部相关并发症监测，及时采取防治措施，从而降低肺功能损害程度。

【参考文献】

[1]陈香美，周建辉.中国腹膜透析技术发展现状与未来[J].中国实用内科杂志，2013，5（06）:413-415.

[2]王青尔，周婷婷，吕桂兰，等.关键监测指标在腹膜透析患者容量管理中的应用效果[J].中华护理杂志，2014，7（06）:661-666.

[3]沈裕欣，吴永贵.腹膜透析患者的肺功能损害[J].安徽医学，2013，5（04）:512-514.

[4]周巍，王葳，韩国锋，等.腹膜透析患者的转归及其危险因素分析[J].中国血液净化，2012，8（11）:600-605.

[5]齐向明，沈裕欣，胡志伟，等.腹膜透析患者肺功能与炎性标志物及透析充分性的关系[J].安徽医科大学学报，2014，7（06）:808-811.

[6]曹雪莹.维持性腹膜透析患者流行病学调查及预后相关性研究[D].中国人民解放军医学院，2015：23-24.