肿瘤患者的中医饮食护理

肿瘤患者的中医饮食护理

彭江

彭江

湘潭市第一人民医院湖南湘潭(411101)

【摘要】目的探讨饮食护理对恶性肿瘤患者化疗后不良消化道反应的改善情况。方法选择2009年到2012年来我院治疗的80例肿瘤患者，分成两组，试验组和对照组各40例。肿瘤患者接受化疗后，对试验组进行中医饮食护理干预，对照组则给予常规护理。观察比较两组肿瘤患者接受不同护理后的消化道不良反应改善情况。结果试验组口腔溃疡改善率为30%，对照组为15%；试验组恶心呕吐改善率为52.5%，对照组为27.5%；试验组食欲不振改善率为90%，对照组为40%；试验组便秘改善率为20%，对照组为10%；试验组腹泻改善率为20%，对照组为7.5%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤病人的治疗中运用中医饮食护理具有普通护理所不具有的显著优势，因此可以广泛应用于临床中，让患者享受到高质量的生活。

【关键词】肿瘤；中医饮食护理

中医学是中国人民几千年来同各种疾病作斗争累积下来的智慧结晶，不仅在疾病的治疗方面有其独到之处，而且用于临床护理也有其优势。中医饮食疗法将治疗寓于饮食护理当中，通过日常饮食护理即可方便有效安全的达到防病治病目的，并且对治疗的效果加以巩固。

肿瘤病人随着病情的发展出现剧烈的癌痛、恶液质、免疫功能低下、排便异常、失眠、压疮等症状，使病人的生活质量低下[1]，而疾病对身体的强消耗性以及各种放化疗带来的毒副反应,使得病人机体明显表现出一系列消化系统的损伤，以致严重影响到身体所需营养的吸收和利用，从而严重影响到疾病的康复,所以对肿瘤患者进行合理的饮食护理及调理就显得格外重要了。

1资料与方法

1.1临床资料选取在本院接受治疗的恶性肿瘤患者80例，平均分成两组，试验组和对照组。试验组从2013年1月起接受中医饮食护理，对照组给予常规护理。试验组男性24例，女性14例，年龄在45~65之间包括胃癌18例，肺癌8例，乳腺癌6例，肝癌8例；对照组男性22例，女性18例，年龄在45~65之间，胃癌16例，肺癌9例，乳腺癌8例，肝癌7例。两组一般资料差异无统计学意义。均符合以下条件：(1)已经明确诊断需要进行联合化疗的恶性肿瘤患者；(2)无消化道梗阻、颅内压增高或其他原因引起的顽固性呕吐；(3)化疗之前检查肝肾功、血常规、心电图等均没有化疗禁忌者；(4)化疗前24h内无呕吐并且不需要止吐药者。化疗药物为环磷酰胺、紫杉醇、诺维苯、顺铂、阿霉素等。

1.2护理方法对照组进行常规护理即可，试验组结合中医辨证理论进行护理干预，在化疗前后分别进行情志护理，饮食指导，服用中医药。具体步骤如下：

1.2.1情志护理依据中医“以性胜情”法,对患者开展心理情志护理,癌症患者多存在焦虑、悲观心理,加之对化疗的恐惧,心理存在较重负担[2]。中医《素问•阴阳应象大论》记载:“恐伤肾,思胜恐”,指恐惧可以伤害肾脏，而思虑则可以战胜恐惧，有一个良好的情绪对于疾病的治疗是非常有帮助的。因此在对观察组进行护理中护理人员需要多与患者沟通，讲一些病人感兴趣的话题，调节患者的郁闷心理，计量分散他们对疾病的注意力，减少对所患疾病的恐惧。

1.2.2饮食护理由于病程的影响以及在后续放化疗治疗中的副作用都会对恶性肿瘤患者的消化道、肝胆产生较大的损伤[3]，进而出现一下症状，主要有食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘等。因此在后续的饮食护理中应多提供清淡、高营养、易消化、富含维生素的饮食。另外，可以根据患者的体质，给予患者适当的药膳调理。

常见的临床证型（1）脾胃虚弱，多见于手术或放、化疗后，临床表现为大便稀溏、色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白等。饮食上应多食用一些开胃健脾的食物，如山药、莲子、大枣、鸡内金，不宜食用过冷或过热的食物。（2）津液不足，多见于放化疗过程中伤津所致。临床表现为口渴咽干，唇焦而裂，甚则皮肤干枯无泽，大便干燥，舌红少津，脉象细数。饮食上要禁食辛热刺激性伤津食物，可选择滋阴生津之品，多吃些胡萝卜、冬瓜、西红柿、苹果等蔬菜水果，多喝水。（3）热毒雍盛型，多由邪盛而正气不足所致，主要表现为躁动不安、舌红苔黄、小便短赤、大便干燥、脉细数者。可以选用清热解毒的食物，如竹笋、藕、木耳等。禁食桂圆、荔枝、羊肉、人参、狗肉等性热的食物。（4）阴虚证，多在癌症晚期出现，临床表现为口干舌燥、尿黄便干、体质虚弱、面色无华、身体消瘦等。阴虚的人应该多吃一些滋补肾阴的食物，以滋阴潜阳为法。常选择的食物，如绿豆、藕、马兰头、大白菜、黑木耳、银耳、豆腐、甘蔗、梨、西瓜、黄瓜、百合、山药等。这些食品性味多甘寒性凉，都有滋补机体阴气的功效。可适当配合补阴药膳有针对性地调养。（5）阳虚证，也多出现在癌症晚期，主要表现为畏寒怕冷、四肢不温、精神不振、舌淡而胖、脉象沉细等。阳气虚弱宜适当多吃一些温肾壮阳的食物。常用补阳的食物可选用羊肉、鸡肉、狗肉、麻雀肉、黄鳝、虾。在饮食习惯上，即使在盛夏也不要过食寒凉之品。总之，要在掌握患者病情的情况下辨证施食。例如，乳腺癌患者化疗患者多为阳虚阴寒内盛体质，化疗药物药性多属寒凉，易伤人体阳气，且寒邪直中中焦睥胃。使中焦气机逆乱，致胃腐熟能力及脾的运化能力下降，多程化疗患者阳虚阴寒更甚，且胃本性喜暖恶寒，针对以上特点，嘱患者宜进食温中健脾开胃食物，如山药、莲子、桂圆、大枣，小米粥、蛋类、乳品、瘦肉、各种新鲜蔬菜等。[4]

1.3实验指标观察化疗后实验组和对照组肿瘤患者的精神状态，进食、呕吐、口腔溃疡和肠道功能改善情况，并认真详细记录每位患者在治疗期间每日所食以及不良反应症状。改善率=症状改善例数/干预前症状例数×100%[5]。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用方差分析，组内数据采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2实验结果

实验组对照组癌症患者化疗后均出现一定的不良反应，见表1。比较两组癌症患者的一般资料，两组差异没有统一

3讨论

肿瘤是一种消耗性疾病[6]，经过病痛折磨以及放化疗带来的副作用，患者的身体出现各种不良反应症状，从而进一步加重患者的精神负担，造成患者机体的进一步损伤，比如出现口腔溃疡、恶心呕吐、食欲不振、便秘、腹泻等不良反应。饮食护理是护理学中一个重要的组成部分。在防病治病维护健康方面发挥着重要的作用。除对症饮食外，饮食护理的关健在于持之以垣。肿瘤不但根椐病因病机可分为不同证型，并且在疾病的不同阶段证型相互转化，并可以多种证型挟杂，需根椐疾病的变化及时调整饮食。

在本研究中，试验组口腔溃疡改善率为30%，恶心呕吐改善率为52.5%，食欲不振改善率为90%，便秘改善率为20%，腹泻改善率为20%；对照组口腔溃疡改善率为15%，恶心呕吐改善率为27.5%，食欲不振改善率为40%，便秘改善率为10%，腹泻改善率为7.5%。两组数据对比充分证明在肿瘤病人的治疗中运用中医饮食护理具有普通护理所不具有的显著优势。

总之，经过辩证的中医饮食护理，化疗后的肿瘤患者不良反应都有显著地改善，并且患者的心态更加乐观，不良情绪反应得到缓解，明显提高了治疗效果，因此应该在临床广泛推广。

参考文献

[1]李少芳，中医护理技术在恶性肿瘤晚期病人中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（6）：81-82.

[2]罗奕，中医护理干预对乳腺癌化疗消化道反应的影响分析[J].中医中药，2012，（11）:127-128.

[3]黄芳，肿瘤患者100例化疗后的饮食护理[J].中国误诊学杂质，2010，10(35)：87-88.

[4]刘青，周晓燕，李海梅，中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响[J]，中国基层医药，2012,17（4）：999-1000.

[5]徐娟华，许阳子、赖德星、张东芳，肿瘤患者的饮食护理和调理研究[J].中外医学研究，2012，10（35），51-53.

[6]菅逸斐，肿瘤化疗患者的饮食护理[J].中国疗养医学，2009，18(5)：439-440.

更正声明

多囊卵巢综合征三例现状治疗探讨

广西钦州浦北县人民医院王歆2012年12月刊

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