鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比张现勤

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比张现勤

张现勤

隆林各族自治县人民医院

摘要：目的本文针对鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比进行了探究。方法选取了我院2016年3月至2017年5月期间的鼻内镜腺样体切除术患儿作为本次观察组的研究对象，共有患儿五十例，并选择了2015年12月至2017年1月期间的常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿作为本次的对照组研究对象，共有患儿五十例，对两组患儿的手术时间、住院时间、出血量等进行了对比，对术后六个月、十二个月的治疗效果进行了随访。结果观察组患儿在手术时间上使用范围为1.25～15.67min，出血量范围在10～122mL，通过对两组手术时间进行对比，观察组明显比对照组短，出血量对比，观察组明显比对照组少，住院时间差异性不是很显著，对两组患儿术后六个月进行了随访，观察组的患儿有三十六例被治愈，有效率占比为96%，对照组患儿有三十例被治愈，有效率占比为94%。术后十二个月随访，观察组患儿有三十四例被治愈，有效率占比为92%，对照组患儿有二十七例被治愈，有效率占比为74%。结论通过对两种切除术的治疗效果进行了对比，鼻内镜下腺样体切除术比常规腺样体刮除术的效果更为显著，不仅使用的手术时间短，而且出血量比较少，有效的降低了并发症的发生率，值得医学临床上的广泛运用。

关键词：鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；疗效

前言

腺样体肥大是临床上比较常见的一种疾病，多发于儿童群体，一旦儿童患上该类疾病，会导致阻塞性暂停低通气综合征等并发症的出现。对于腺样体肥大患儿来讲，一般临床上的改善方法为口服抗生素、激素、鼻用糖皮质激素喷剂，通常使用药物没有效果的患儿才会使用手术切除术。随着医学临床上对鼻内镜的广泛运用，在腺样体肥大的治疗当中，对鼻内镜下腺样体切除术也逐渐的认可了，鼻内镜下腺样体切除术操作速度非常快，而且使用时间比较短，出血量比较少，术后疼痛也比较轻。本文对鼻内镜下腺样体切除术和常规腺样体刮除术治疗效果进行了对比，具体详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

为了更好的研究本次课题，选取了我院2016年3月至2017年5月期间的鼻内镜腺样体切除术患儿作为本次观察组的研究对象，共有患儿五十例，其中有二十八例男患儿，有二十二例女患儿，年龄范围在二至十四岁之间。临床症状有：一例患儿为典型面容、胸廓畸形，二十一例患儿为鼻塞，有十例患儿为听力下降，有二十例患儿为睡眠时打鼾，有九例患儿为张口呼吸，有十四例患儿为伴脓涕等鼻窦炎症状，有十一患儿合并慢性扁桃体炎。并选择了2015年12月至2017年1月期间的常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿作为本次的对照组研究对象，共有患儿五十例，其中有二十九例为男患儿，有二十一例为女患儿，年龄范围在二至十三岁之间，对照组的患儿就诊伴有睡眠打鼾、呼吸费力、鼻塞、听力下降等临床表现，有十二例患儿为合并慢性扁桃体炎，对两组患儿的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1-2]。

1.2手术方法

本次研究的观察组进行了鼻内镜下腺样体切除术，让患儿保持仰卧位的体位，通过气管插管、静脉复合麻醉；在双侧总鼻道置入麻黄素棉，量为0.5%，运用北京医药总公司的鼻内窥镜，直径分别是4mm、2.8mm，角度一个是0°，一个是30°，鼻息肉黏膜咬切钳；鼻息肉刨削器，鼻内窥镜。通过细导尿管经双侧鼻腔对患儿的软腭进行微微的牵拉，通过70°内窥镜，从患儿的口腔向鼻咽部进行插入，然后从口腔进行弯头切削刀头的插入，从上到下，从外到内进行腺样体的切除；对照组的患儿实施了刮除术，通过气管插管静脉复合麻醉，在鼻咽腔进行腺样体切除器头或刮除器头的置入，将末端和鼻咽腔顶壁进行紧贴，然后轻轻的向下压，切尽为止，鼻咽部会压迫出血，对活动性出血情况进行仔细的观察。

1.3疗效评价

患者术后，对其进行随访，通过鼻咽部CT及纤维鼻咽镜对患者的病情进行了复查。治愈：检查情况恢复正常；好转：患者病情得到明显缓解，检查比术前要减轻；无效，患者症状未得到改善，症状甚至更加严重。

2结果

2.1两组患儿各项手术观察指标对比

观察组患儿在手术时间上使用范围为1.25～15.67min，出血量范围在10～122mL，通过对两组手术时间进行对比，观察组明显比对照组短，出血量对比，观察组明显比对照组少。

2.2术后随访不同时间两组的疗效对比

对两组患儿术后六个月进行了司法，观察组的患儿有三十六例被治愈，有效率占比为96%，对照组患儿有三十例被治愈，有效率占比为94%。术后十二个月随访，观察组患儿有三十四例被治愈，有效率占比为92%，对照组患儿有二十七例被治愈，有效率占比为74%[3]。

2.3并发症对比

观察组术后有一例患儿发生感染，对照组有三例患儿发生感染，有三例出现脱水，有二例出现鼻腔黏连。

3讨论

在儿童群体当中很容易发生腺样体肥大，这种疾病会造成儿童出现分泌性中耳炎、传导性耳聋等情况，给儿童的健康和生活质量带来极大的影响，通常情况下，医学临床上治疗腺样体肥大，会使用腺样体手术，由于传统的腺样体刮除术治疗不彻底，而且很容易给患儿造成创伤，使得手术的难度一定的程度的增加，安全性得不到保障，出血量比较大，会让腺体组织部分残留，不能明显的缓解患儿鼻塞打鼾症状，随着医疗技术的发展，鼻内镜技术被广泛的运用到医学临床当中，这种方法创伤小，出血量少，有效的降低并发症的发生率[4]。

结束语：

本次研究当中，观察组的患儿实施了鼻内镜技术，对照组的患儿实施了常规腺样体刮除术，对两组的治疗效果进行了对比，不管是出血量、还是手术时间，观察组明显比对照组少，充分的说明了鼻内镜下腺样体切除术效果更优。

参考文献：

[1]张尚怡.耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志.2017(43)，109-138.

[2]周屹.耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除术用于儿童腺样体肥大的疗效评价[J].吉林医学.2017(09)，304-359.

[3]郭建东,尤慧华,李栋,张玉兰,方勇进.鼻内镜腺样体切除术在腺样体肥大的临床疗效观察[J].中国内镜杂志.2017(09)，12-118.

[4]裴静,陶跃进.鼻内镜下腺样体切除术的疗效观察[J].中国继续医学教育.2017(20)，1249-1448.