喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床研究

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床研究

张芬

（金华市第二医院浙江金华321000）

【摘要】目的：对双相情感障碍患者采取喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗的效果进行评析。方法：以2016年2月—2017年2月我院精神内科诊治的86例双相情感障碍患者作为研究对象，通过数字表法随机分成探究组和对比组，各43例；均进行对症治疗，对比组单一应用丙戊酸镁缓释片治疗，探究组同时联用喹硫平，用药6周，应用狂躁量表（BRMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评测两组症状改善情况，并掌握不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的BRMS、HAMD评分均有改善，但探究组改善效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗中两组均不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：对双相情感障碍应用喹硫平、丙戊酸镁缓释片联合治疗，效果更确切，可有效改善患者症状，且安全性高。

【关键词】喹硫平；丙戊酸镁缓释片；双相情感障碍

【中图分类号】R749.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0119-01

双相情感障碍是临床较为多见的兼狂躁、抑郁的精神疾病，通常混合、反复发作，病情较重[1]。临床上以抗精神药物治疗为主，但从临床情况看，单一用药效果不佳，易引起狂躁症状，为此，有必要探讨合理有效的用药方案。本文主要对双相情感障碍患者的临床治疗情况进行深入研究，探讨喹硫平联合丙戊酸镁缓释片的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院精神内科2016年2月—2017年2月收治的86例双相情感障碍患者纳入此项研究中，均通过临床症状、神经功能测定等检查确诊，符合《中国精神疾病防治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全，脑外伤、卒中等引起的精神障碍，恶性肿瘤等患者，患者及家属对此项研究知情并同意。将其随机分为对照组和观察。基于数字表法随机分成两组，各43例。其中，对比组：男女患者比为23:20，20～53岁，平均（39.2±2.3）岁，病程4个月～3年，平均（1.3±0.4）年；探究组：男女患者比为25:18，18～54岁，平均（39.7±2.4）岁，病程3个月～3年，平均（1.3±0.2）年。在基本信息、病情、病程等方面，2组无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者均进行常规对症治疗，同时给予对比组患者单一应用丙戊酸镁缓释片（湖南湘中制药有限公司，H20030537）50mg/d，2～3次服用，根据患者用药后情况，在7d内逐步递增到750mg/d，最大量在1.5g/d以内。探究组在对比组用药基础上联用喹硫平（阿斯利康制药有限公司，J20090124），起始量为50mg/d，第2～4分别为100mg/d、200mg/d及300mg/d，每日递增量控制在200mg以内，分3次服用，依照患者用药情况控制在150～750mg/d。均连续用药6周。

1.3效果观察

治疗前后3d，应用BRMS量表评测患者狂躁情况，共13项，每项评分0～4分，分值越高表明症状越严重；同时，用HAMD量表评测患者抑郁状态，评分8分以下为正常，8～20分可能抑郁，20～35分轻中度抑郁，35分以上重度抑郁。此外，掌握两组用药中不良反应情况。

1.4统计处理

应用SPSS20.0软件来进行统计处理，计量数据用（x-±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组用药治疗效果对比

通过6周治疗后，两组患者的BRMS、HAMD评分均有改善，和治疗前比较差异有统计意义（P＜0.05），但探究组更优于对比组（P＜0.05），如表1。

2.2两组不良反应情况对比

在用药治疗中，探究组出现2例肠胃道反应，1例嗜睡，1例椎体外系反应，发生率为9.3%；对比组出现1例肠胃道反应，1例嗜睡，发生率为4.7%，相比无显著性差异，不具统计意义（P＞0.05）。

3.讨论

双相情感障碍是常见的精神性病症，忧郁、躁狂交替、反复出现为主要特征，病因尚未完全明确，但普遍认为和生物学、遗传学、心理、家庭等诸多因素有关。该病具有明显的周期复发性，当前临床上还无法治愈，但早期针对性治疗，能有效控制病情，恢复患者的社会功能，减少复发。

现阶段，向情感障碍治疗以药物为主，常用的有心境稳定剂、非典或典型抗精神病药物等治疗。以心境稳定剂最为常用，该类药物要具备这几个特征：（1）能治疗抑郁、狂躁两重效用；（2）时相转化阻断效用，对双情感相障碍混合发作有确切阻断和控制作用，且用药中不会出现反方向转化[3]；（3）良好的预防作用。丙戊酸镁是临床治疗癫痫的常用广谱药，其用于治疗双向情感障碍的作用机制就是对γ-氨基丁酸转移酶有竞争性抑制，减少代谢，提升颅脑中的γ-氨基丁酸水平，并提升5-羟色胺的水平，进而达到改善双相情感障碍的目的。喹硫平属于非典型抗精神病药，机体内能够作用于多种神经递质受体，对狂躁治疗主要是能抵抗组胺H1、多巴胺D2、α1肾上腺等受体，对于抑郁治疗则是基于脑中和多巴胺D1、D2及5-羟色胺受体结合，对单胺脱抑制性释放。此外，该药物不会使体内泌乳素增加，可减少不良反应发生。上述药物联用，不仅能控制和改善狂躁症状，还能改善抑郁状态，临床效果理想。本研究中，探究组患者采取联合用药治疗后，患者的狂躁、抑郁症状评分均显著降低，优于单一用药对比组（P＜0.05）。与高明秀等人的研究报道基本一致[4]。

综上而言，双相情感障碍联用喹硫平与丙戊酸镁缓释片，可有效改善症状，减少发作，防治反复发作，且安全性相对较高，有着重要的临床价值。

【参考文献】

[1]周广玉.喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的对比分析[J].中国民康医学，2016，28(08)：26-28.

[2]江开达，马弘.中国精神疾病防治指南[M].北京大学医学出版社，2010，1.

[3]刘斌，尹利国.富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(01)：72-74.

[4]高明秀，付华斌，赵建龙，等.丙戊酸镁联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24(02)：19-21.