针灸结合认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效观察

针灸结合认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效观察

张银霞

（白银市第一人民医院；甘肃白银730900）

【摘要】文章开展研究的资料是2017年7月—2018年6月本医院收入并开展治疗的60例脑损伤后认知障碍患者，观察和分析将针灸治疗结合认知康复训练运用在脑损伤后认知障碍患者中的临床疗效及价值。

【关键词】针灸；认知康复训练；脑损伤；认知障碍；认知评定成套测验（LOTCA）；疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0219-01

引言：认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。目前临床上治疗认知障碍的方法众多：中医利用针灸手段对促醒、改善脑部血液循环等方面较有成效。文章将针灸治疗结合认知康复训练运用在脑损伤后认知障碍患者中，观察和分析临床疗效。方法选取2017年7月—2018年6月本医院收入并开展治疗的60例脑损伤后认知障碍患者作为研究对象，参考随机法予以分组，每组各纳入30例。认知康复训练用于参照组，针灸治疗结合认知康复训练用于实验组，计算两组患者治疗前及治疗后的LOTCA评分分值、治疗效果满意总统计率。实验组患者治疗后的LOTCA评分分值、治疗效果满意总统计率均高于参照组患者对应数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从中可以得出结论，对脑损伤后认知障碍患者实施针灸治疗结合认知康复训练显现较优的临床疗效。

1.资料及方法

1.1基础资料

认知是指人认识外界事物的过程，或对作用于人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程，包括记忆、计算、时间空间定向、结构/空间能力、执行能力、语言理解和表达应用等方面。认知障碍是脑损伤造成大脑上述功能出现异常表现，如判断力差、注意障碍、记忆障碍、推理能力降低及交流困难等。认知障碍会影响患者对外界的感知和适应及后期功能的恢复，产生社会适应性障碍而难以独立生活和工作，给患者的家庭和社会带来巨大压力。认知障碍的康复进程受损伤部位、年龄、康复介入时机等众多因素的影响。近年临床越发重视对认知障碍进行早期康复干预。相关学者研究认为，临床工作者应对脑卒中认知障碍进行早期诊断、早期干预，在发病3个月内给予积极的康复治疗，可降低脑卒中患者的功能障碍。学者们通过研究提倡从心理护理、健康教育、早期康复训练等角度对帕金森病患者加以护理，减轻其认知障碍，提高患者的运动功能。选取2017年7月—2018年6月本医院收入并开展治疗的60例脑损伤后认知障碍患者作为研究对象。参考随机法予以分组，每组各纳入30例。参照组中，男女比例为19∶11，年龄为25～54岁，平均年龄为（40.00±7.25）岁；实验组中，男女比例为20∶10，年龄为24～56岁，平均年龄为（40.63±5.68）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

认知康复训练实行于参照组，予以患者针对性的认知康复训练，训练的相关认知问题主要包含注意障碍项目、定向障碍项目、记忆障碍项目、思维动作障碍项目、知觉障碍项目等，一周5天，一天1次，一次持续40分钟，训练4～12周。针灸治疗结合认知康复训练实行于实验组，认知康复训练方式和参照组一致，并选取顶中线、额中线、颞前线、颞后线等穴位实施针灸治疗，一周5天，一天1次头皮针刺，一次留针30分钟，治疗4～12周。

1.3指标观察

首先，计算两组治疗前、治疗后的LOTCA评分分值，采取第2版汉化版的洛文斯顿作业疗法相关认知评定成套测验（LOTCA）对患者认知功能实行评估，总分119分，分值越高则认知功能越好。另外，比较两组患者治疗效果满意总统计率。

1.4统计学分析

脑损伤后认知障碍患者数据输入统计学软件（SPSS21.0版本）验证和分析，治疗效果满意总统计率采用（n，%）表示，采用χ2检验；治疗前、治疗后的LOTCA评分分值采用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组治疗前、治疗后的LOTCA评分分值

实验组治疗前的LOTCA评分分值，与参照组对应数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的LOTCA评分分值，与参照组对应数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1，两组治疗前、治疗后的LOTCA评分分值对比（）：

2.2比较两组治疗效果满意总统计率

实验组：治疗效果满意有29例，治疗效果不满意有1例，治疗效果满意总统计率为96.67%，参照组：治疗效果满意有22例，治疗效果不满意有8例，治疗效果满意总统计率为73.33%，实验组治疗效果满意总统计率，与参照组对应数据比较，差异具有统计学意义（χ2=6.4052，P＜0.05）。

3.讨论

近年来，我国脑外伤及脑卒中患者人数逐渐增多，而脑损伤之后容易引发认知障碍，对脑损伤患者带来严重的不良影响。认知障碍可以归入中医学“呆病”“遗忘”“文痴”等医学范畴。依据中医中相关经络理论知识，额中线和顶中线可以归属督脉，而督脉则归属脑，而《灵枢·海论》中提及“脑为髓之海”，明代的李时珍提出“脑为元神之府”，表明脑部和精神活动存在相关性[1]。所以，有效评估及治疗患者脑损伤后的认知功能呈现关键性及重要性。予以脑损伤后认知障碍患者规范的认知康复训练，可以改善脑损伤后认知障碍患者的认知功能，而对脑损伤后认知障碍患者的顶中线、额中线、颞前线、颞后线等穴位实施针灸，对脑损伤后认知障碍患者的脑损伤相关意识障碍以及后遗症呈现改善作用，有效改善脑损伤后认知障碍患者的认知功能，并有助于提升患者的生活质量及生存质量。此文相关数据展示出，实验组患者治疗后的LOTCA评分分值、治疗效果满意总统计率均高于参照组患者对应数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

结论：

简而言之，对脑损伤后认知障碍患者开展针灸结合认知康复训练治疗展示出较优的临床疗效[3]。

参考文献：

[1]杨阳，蔡西国，曹留拴，等.综合康复治疗对中重型颅脑损伤患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（4）：312-313.

[2]詹燕，王珊珊，荀雅晶，等.脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：77-79.

[3]刘高，孙木水.不同部位颅脑外伤受伤程度与认知障碍的关系特点分析[J].黑龙江医药科学，2017，38（1）：58-59，61.