慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗分析

慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗分析

鲍世荣

鲍世荣（江苏省溧阳市别桥镇社区卫生服务中心内科江苏溧阳213321）

【摘要】目的深入探讨慢性肺源性心脏病急性加重期间的有效临床治疗方式，为实际操作奠定理论支持。方法选择48例慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象，常规控制感染、改善通气、纠正心力衰竭、氧疗、营养支持、维持水电解质平衡等，严重者进行机械通气治疗。并且根据患者的具体情况及用药反应，调整治疗措施。结果完成治疗后29例(60.42%%)显效，11例(22.92%)好转，4例(8.33%)无效，4例(8.33%)死亡，总有效率为83.33%(40/48)，病死率8.33%(4/48)。结论慢性肺源性心脏病加重期病情复杂，应结合患者实际情况，制定综合有效的治疗方案来促进提升预后水平及质量。

【关键词】慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗探讨分析

【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0160-02

慢性肺源性心脏病是我国医学领域出现频率较高的一种疾病，在加重期间病情危急会对患者生命安全产生威胁，因此探讨该阶段有效的治疗方式是非常有必要的[1]。本文对2010年4月～2013年4月期间住院并接受治疗48例慢性肺源性心脏病急性加重期患者相关资料进行全面分析，现总结如下。

1.基础资料与方法

1.1基础资料

选择2010年4月～2013年4月期间住院并接受治疗的48例慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象，其中男21例，女27例，年龄在38～73岁之间，平均值为52.16岁，患病时间为8～12年。所有患者均综合胸片、心电图、查体、病史等进行综合诊断，保证满足慢性肺源性心脏病确诊要求，48例患者均存在不同程度的喘息、咳痰、咳嗽、发热、畏寒情况，按心功能级别划分四个级别，13例Ⅰ级，21例Ⅱ级，9例Ⅲ级，6例Ⅳ级。

1.2方法

所有患者在检查后都按照常规要求进行氧疗、营养支持、通气改善、感染控制、维持水电解质平衡、纠正心力衰竭等治疗，情况较为严重患者同时辅以机械通气治疗。然后结合患者实际情况用药治疗，并依据各阶段用药反应，及时整改治疗方案[2]。

2.结果

48例慢性肺源性心脏病患者在完成所有治疗后，显效29例(60.42%%)，好转11例(22.92%)，无效4例(8.33%)，死亡4例(8.33%)，总有效率为83.33%(40/48)，病死率8.33%(4/48)。

3.讨论

慢性肺源性心脏病在临床医学上也可以称为肺心病，主要是因为胸廓疾病、慢性肺、肺血管病变等因素导致肺部无法正常循环，提升肺动脉压力数值，右心室处于扩增、肥厚状态，甚至引发右心衰竭，情况严重会直接导致死亡[3]。

慢性肺源性心脏病加重期病情复杂，稍微不注意就会威胁到患者生命安全，因此做好这一阶段的治疗工作对其生存质量存在深远意义。引发合并症状是导致患者死亡的根本原因，

本次治疗过程中共有12例出现并发症，其中3例呼吸道感染，根据培养结果挑选针对革兰阴性杆菌抗生素进行控制，同时兼顾厌氧菌与球菌，然后在培养、药敏基础上及时整改，最终有2例死于呼吸道感染[4]。4例呼吸性酸中毒，通过改善肺泡通气量来进行对症处理，pH值低于7.2时才考虑补充5%碳酸氢钠，有1例死亡。5例低氧血症，4例使用低流量持续鼻导管供氧方式，1例面罩加压且疗效不佳，最后采用机械通气治疗，适当添加湿雾化设备，确保患者痰液充分湿润便于咳出，死亡1例。

慢性肺源性心脏病加重期可能引发的合并症状还有电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病、肺性脑病、酸碱平衡失调、感染性休克、心力衰竭等[5]。在完成常规治疗工作工作后，对患者进行严密观察争取在最短时间内发现各种合并症状并采取对症处理措施是获得理想临床治疗效果的关键，同时也是实现高水平预后的决定性因素。48例慢性肺源性心脏病患者在完成所有治疗后，显效29例，好转11例，无效4例，死亡4例，总有效率为83.33%，病死率8.33%。以上数据充分证实慢性肺源性心脏病在急性加重期还是可以获得令人满意的临床治疗效果。

综上所述，慢性肺源性心脏病急性加重期虽然治疗难道系数较大，需要将患者所有情况都纳入考虑范围内，但是只要主治医生把握核心，深入剖析每一例患者实际情况制定具有针对性的综合治疗方案，就一定能够实现预期治疗目标，为患者提供更为优质的临床医疗服务。

参考文献

[1]李玉军.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗探讨[J].基层医学论坛.2011.23(08).864-865.

[2]向红.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗探讨[J].中国实用医药.2011.35(08).145-146.

[3]郑丽丽.慢性肺源性心脏病的临床观察与护理体会[J].中国医药指南.2011.27(06).632-633.

[4]周云明,刘翔,庄江能,曾颖.综合疗法治疗老年慢性肺源性心脏病127例[J].人民军医.2009.23(03).479-480.

[5]陈梅.慢性肺源性心脏病急性加重期的临床分析[J].中国现代药物应用.2010.22(19).710-711.