快速过敏皮试仪在儿科临床应用效果观察

快速过敏皮试仪在儿科临床应用效果观察

谢慧英张群珍

（四川省自贡市第三人民医院643020）

【摘要】目的：探讨快速过敏皮试仪在儿科药物过敏试验临床应用的可行性，方法：采用传统皮内注射实验法与快速过敏皮试仪试验对照并观察。结果：两种试验方法的结果有明显差异。结论：快速过敏皮试仪无创、省时、准确性高，安全可靠，具有临床应用价值。

【关键词】儿科；快速过敏皮试仪；过敏试验；应用观察

1资料

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年5月在我院儿二科住院2920例欲使用青霉素、头孢菌素类制剂的患儿，男1446例，女1474例，年龄1月—13岁，平均年龄2.6岁，患儿均无药物过敏史，为儿科常见病、多发病。

1.2仪器及物品

华康牌YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪、一次性专用电极布

2方法

将2920例患儿随机分为两组进行试验，快速过敏皮试仪实验法为实验组，传统皮内注射试验法为对照组。对两组患儿分别做快速过敏试验和传统皮内试验，进行临床观察，对照局部体征及全身反应情况，进行效果评价。

2.1传统皮试方法

在患儿前臂掌侧下段表皮与真皮之间，注入药液0.1ml（含青霉素1000U、头

孢菌素50ug）

使局部隆起形成一个小皮丘等待15-20分钟后护士观察结果并记录，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验结果阴性方可使用青霉素类、头孢菌素治疗【1】。

2.2快速过敏皮试仪方法

2.2.1皮试液配置方法

溶媒为注射用水，皮试液配置浓度：青霉素类每毫升含1万U、头孢菌素每毫升含500ug

2.2.2快速过敏皮试仪的使用方法

按下电源键，显示“FFF”,仪器进入程序自检状态，有故障则声、光、代码显示报警，无故障显示“P”进入待机状态，默认为A路的路灯工作指示灯亮；选择皮试部位：前臂下1/3处、尺侧优于桡侧，用0.9%Ns清洁受试部位（切勿用酒精），不宜过湿；将电极片卡在卡槽上，将皮试液滴在电极片（青霉素、头孢、破伤风皮试液滴在方形电极片，0.9%Ns滴在圆形电极片上；普鲁卡因、链霉素皮试液滴在圆形电极片上，0.9%Ns滴在方形电极片上）；松紧适度绑于受试部位；按下“启动”键，显示“500”A以倒计时开始工作。完成时，仪器显示“FFF”并蜂鸣提示，按下“复位”键计入待机状态；解下绑带观察滴药液电极片皮肤上的阴、阳性反应。

2.2.3试验结果判断标准

强阳性反应：方形电极处皮肤有明显凸起的风团或大丘疹（部分出现白斑型，如蛔虫斑样色泽白斑），周围有充血，或不充血，部分患者前臂有痒、刺、麻的感觉或全身不适反应

阳性反应：方形电极片处皮肤可看见较为明显的小丘疹或荨麻疹，有痒感、伪足，周围充血或不充血【2】。

阴性反应：试敏始终无任何感觉，受试部位的压痕内外皮肤色泽相同，无异常

在观察反应的同时观察患儿的面色呼吸有无哭闹等症状，并对较大的患儿，询问有无胸闷、气短、麻、痒等过敏症状，如出现上述反应，应及时中断试敏，不能使用该种药物

3结果

表12种皮试方法试验结果比较

组别青霉素类头孢菌素

快速过敏皮试仪组321428

阴性301415

阳性213

传统皮内注射组331427

阴性241234

阳性9193

所得数据进行X2检验，两组皮试方法效果比较有显著性差异（P﹤0.05）。

4讨论

随着现代医学的不断进步，儿科患儿家属对医疗服务质量有了更高的要求，不但需要准确高效，而且还要减少痛苦，增加舒适感。由于传统头孢菌素皮试要求皮内注射，其结果判断受许多因素影响如：酒精过敏，皮试液配置不标准，高热患者皮肤潮红，操作时针刺过深、药量注入过多，患者的疼痛反应及结果判断认为误差等【3-4】，可出现假阳性。快速过敏皮试仪在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由电极无痛导入皮肤：一是经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收；二是通过皮肤附属器吸收，即通过毛囊、皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩，加快药物的过敏反应从而达到在短时间内过敏试验的目的；三是电渗流作用；四是电场诱导导致皮肤通透性增加。使皮试时间只需5分钟，儿童较易接受。对高敏病人如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透，从而将危险性降到最低。

快速过敏皮试仪操作简单，护理人员易于掌握；同时对照试验，无创，人为影响因素少，结果判断准确；无痛，患儿及家长容易接受；操作过程中药物持续导入，如遇过敏反应可立即终止操作，停止药物导入，避免更严重过敏反应，安全性高。具有临床应用价值。

参考文献：

【1】李小寒，尚少梅主编基础护理学﹝M﹞北京：人民卫生出版社，2008.274

【2】张宪安实用药源病学.北京：中国医学科技出版社，1997,141-142

【3】焦首君，刘霞.有关青霉素皮试假阳性问题分析﹝J﹞.实用医学杂志，2003,20（2）：144

【4】张建波.婴幼儿头孢菌素皮肤过敏假阳性分析及预防措施﹝J﹞.中国药业，2012,21（19）：103-104

作者简介：谢慧英（1974-），女，四川自贡人，本科学历，主管护师，护士长