高危药品管理与用药安全分析

高危药品管理与用药安全分析

臧亚忠

（江苏省无锡市惠山区阳山镇卫生院药剂科；214156）

【摘要】药房作为医院的服务窗口，需要按照医师开具的处方调剂药品，并做好药物的申领、退药和保管工作，此外，还需要向患者说明用药情况，因此，药品的管理和发放责任重大。当前药物种类繁多，更新速度快，并且高危药品对患者的生命安全有重要影响。当前，由于部分药师存在专业能力不足和工作量大的特点，有可能发生药品调剂的过程中出现差错。本文对高危药品管理中存在的问题进行概述，并分析如何加强高危药品管理，保证用药安全。

【关键词】高危药品;管理;用药安全;分析

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0539-02

高危药品作为医院管理的重中之重，需要药房、药剂科做好监管工作，不仅体现着医院的整体服务水平，更关系到患者的生命安全。当前，大多数医院都对高危药品的管理制定了详尽的管理制度，并且随着医疗改革的不断深化，高危药品的管理水平也在提升，但是存在的问题依然是不可忽视的，因此，需要做好高危药品的管理和用药安全分析，同时加强工作责任意识，充分保证患者的用药安全。

一、医院高危药品管理中存在的问题

（一）缺乏识别高危药品的能力

高危药品的治疗效果明显，并且具有起效快的特征，但是使用也存在一定的风险，对患者的身体机能会造成很大的伤害，甚至服用剂量把握不好会危及到患者的生命。当前，部分药房管理人员欠缺必须的业务素质，没有认全和区分高危药品，存在极大的安全隐患。临床中使用高危药品主要包括以下种类：a细胞毒性药物；b高浓度电解质制剂；c肌肉松弛药；d静脉用抗凝药；e阿片类麻醉药，具体高危的药物有：a胰岛素注射液；b10%氯化钠注射液；c25%硫酸镁注射液；d10%氯化钾注射液；e肝素钠注射液等。一些药剂科管理人员没有对高危用药做好完善的管理，甚至部分药品管理人员对主要成分和治疗效果没有清晰的认识，只是按照医师的要求调剂药品，没有起到必要的监督管理作用，因此存在一定的用药风险[1]。

（二）没有合理摆放高危药品

虽然当前医院的药物存放区都有指定的药柜或者药架，但是很多空间都被常规的处方药占据，高危药品缺乏足够的摆放空间，一旦实际需要时，药物管理人员不能第一时间在指定区域查找，同时，存放的高危药品大都为10%氯化钠注射液或者10%氯化钾注射液。此外，部分高危药品需要冷藏，但是一些药房没有制冷施设，这些药物的治疗效果和使用安全都会受到影响。此外，药房药品的摆放位置大都固定，很长时间都不会发生改变，一些药剂科工作人员容易凭借印象调剂药品，进而发生错误。

（三）高危药品没有做好标识

高危药品的伤害性极大，因此在药物管理中，必须做好标识和使用禁忌，一些药房只在药品包装上标记处“高危药品”的字样，但是治疗作用没有标记，也存在使用安全隐患[2]。

（四）用药安全性问题

高危药品的使用必须按照严格的标准执行，任何小的疏忽都会造成不可估量的后果，部分医院的药物管理人员对用药剂量、药物属性、用药禁忌、适用范围没有明确的认识，因此会导致以下状况产生：如果开药不当，患者的服用剂量过大将出现呕吐、过敏、恶心等反应；药物配伍不合理还会导致使机体蛋白质的合成形成受到抑制，肝肾不能有效排毒，使毒素扩散到身体各个器官。如果高危药物剂量配伍不当，患者的不良反应几率会增加7%上下，不良反应主要体现在：a敏性反应；b头昏、；c皮疹；d体虚乏力；e睡眠不佳；f水肿，不仅会影响治疗效果，甚至还会加重患者的病情[3]。

二、如何加强高危药品管理，保证用药安全

（一）加强培训，让药物管理人员全面了解高危药品

对于药物管理人员缺乏识别高危药品的能力的问题，药房或药剂科要对相关人员进行培训，使职业素养得到提升。具体说来，培训内容包括:强化高危药品的相关知识，明确每种高危药品的使用前提和使用范围；并且会处理不良反应情况和应急事件，全面提升工作效率和工作质量；对每一种高危药品的的目录、用药前提、使用方法、使用禁忌都要烂熟于心，最大程度的减少因专业素质不足导致的用药安全事件，严格遵守《处方管理方法》。除此之外，药品管理人员必须定期对高危药品的库存做好备案，确保药品都在有效期内，满足患者用药的数量和质量需求。并定期开展医德教育，让药品管理人员始终保持清醒的头脑，为患者更加热情的服务，发挥出药品监管工作的积极性。

（二）做好药品验收管理工作

医院要保证药品的验收按照验收制度而严格进行，确保采购药品的安全质量，必须达到国家的安全标准，对于需要冷藏的药品确保在生产、运输和入库环节始终保证温度的稳定性。如果药房出现不合格药品，需要第一时间配合质量管理部门做好处置工作，坚决杜绝以下高危药品流入药房：a无生产日期；b无审批日期；c无有效期；d无正规批号的产品；e包装不合格；f药检报告不合格[4]。

（三）做好药品建档以及应用管理

高危药品一经入库，就要建立相关的档案的管理，并且医院要形成网络化档案管理，确保高危药品的出入数量和网络平台同步。在网络化的档案管理下，常用基数药品、急救药品和高危药品都会被记录在案，有效遏制药物登记错误进而造成药品发放错误，同时，网络化的药品档案管理还会杜绝纸质处方没有丢失造成药品错发的问题，借助网络化的管理方法，药物管理人员按照纸质处方和网络中药物下单数据进行药品发放，错发药品的几率大大降低，不仅减轻了药物管理人员的工作量，工作效率也大幅提升[5]。

（四）药品存放管理

对于高危药品摆放和存放不合理的情况，药房必需有足够的摆放空间，并且按照种类进行整齐的摆放。针对需要避光和冷藏的保存的药剂，需要满足储存条件，提供相应的保存设施。高危药品的外包装必有区别与常规药品，在外包装处贴有警示标识，体现出以下内容：a安全用药剂量;b用药方法;c不良反应;d适用范围;e作用药物;f给药途径;g频率;h禁忌。

（五）合理排班，合理调配人员

药品管理人员每天需要经手大量的药品和试剂，因此在长时间的工作下，容易疲乏。为了更好的实现高危药品管理，实现药物快速准确的调剂，使药品管理人员有更加饱满的精神状态。药房可以施行发药人员和调配人员的上午和下午轮岗制度，这样就可以有效缓解疲劳，并且降低药物发放出现错误的情况。医院也给予药物管理人员的关怀，帮助他们解决生活中的难题，以更加饱满的工作热忱服务于患者[6]。

结束语：

综上所述，随着当前国家不断推进医疗改革，药物的管理也开始受到重视，对于高危药品的管理也在不断加强，以往由于认识原因和药物摆放等原因导致出现用药问题的情况将会大大减少。药房的高危药品管理关系到患者的生命健康，也是医院整体服务水平的真实写照。近些年，医院在不断总结经验的基础上，制定出一系列管理措施和网络化管理档案管理，使得药物管理人员的素质不断提升，确保了用药安全。

参考文献：

[1]葛慷艳,蒋鸽.药房高危药品管理与用药安全分析[J].医院管理论坛,2016(2):59-61.

[2]汤智燕.药房高危药品管理与用药安全探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017(2).

[3]王娟,聂玲,王群.药房高危药品管理及用药安全分析[J].淮海医药,2017,35(6):732-734.

[4]代亚军.药剂科高危药品管理与用药安全[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6505-6505.

[5]鲍青青.药剂科高危药品管理与用药安全[J].经济技术协作信息,2017(30):12-12.

[6]包勇.提高药房高危药品管理与用药安全的重要性分析[J].当代临床医刊,2017,30(5):3413-3414.