零缺陷理论在病案管理中的应用

零缺陷理论在病案管理中的应用

马双寅

（新疆福海县人民医院836499）

【摘要】目的分析探讨零缺陷理论在病案管理中的应用。方法使零缺陷理论应用到病案的管理中，加强队伍建设，进行全员教育，改进病案管理的质量，使其管理趋近零缺陷。结果将零缺陷理论引入病案管理中，将管理准确率由96.8%提高为100%；信息的加工准确率由95.4%提高为99.3%；出院的病案进行排序的正确率由93.4%提高为99.7%；出院的病案其装订正确率由99.7%提高至100%；在架准确率由99.8%提高至100%，且三年内没有发生遗失或错误的归档等现象。结论将零缺陷理论引入病案管理中，能够促进病案管理工作科学化发展，提高管理质量。

【关键词】零缺陷理论；病案管理；应用

随着现代医学环境的复杂化，零缺陷理论越来越多地被引入医院管理中，保障医疗服务质量的有效把控。病案管理日新月异的发展，信息化的不断加强，对于病案管理的要求越来越高。因而为改进我院病案管理工作，将零缺陷理论引入推行零缺陷，确保病案管理的各个步骤都履行零缺陷原则，保障病案管理的有效实施。

1前期准备

1.1全员培训

进行全员教育，给予培训，促使工作人员能够更深层次的理解和接受病案管理工作，并建立新理念，提高其责任心，工作自觉性提高。对于员工的培训还需结合单位的实际情况和实际需求，进行短期的教育和长期的培训，有组织地进行系统性的培训，以病案管理的制度及相关法规作为培训内容，有重点有针对性地进行专业知识和质量管理方面的培训和教育[1]。

1.2制定工作目标

零缺陷是指在工作中要使缺陷趋近于零，以此作为最终的工作目标，在工作的每个环节都尽心尽力，做到零缺陷。在病案管理工作中，以一定的监控指标作为监督标准，并进行质量评估，将不出差错作为工作中的基本要求，结合病案管理工作实际，将零缺陷理论应用于病案管理中，以病案信息专业技术环节质量评估及监控指标为基础，将不出差错作为病案管理工作的最基本要求，努力实现零缺陷。

1.3管理制度和质量标准的建立

将零缺陷理论引入病案管理工作中，建立健全的管理制度和质量保障体系，以求操作性更强的工作流程，进行规范化操作等。强调预防控制及实际操作系统的过程控制，建立强大的防错纠错机制，制定完善标准并执行。

2零缺陷理论在病案管理中的实际应用

零缺陷理论的核心在于第一次就把事情做对，即：对的事，做对事，第一次就把事做对。而医院病案管理过程中，病案从开始建立到形成、收集，再到最后的归档以及病案的利用，都有不同工作人员参与进行，每一个环节相关工作人员的操作都极为重要。所以，需要将零缺陷理论深入落实到病案管理工作的各个细小环节，使工作人员认识到自己工作的重要性及自己所要发挥的作用和角色，提高工作的责任感，参与到工作当中，有效保障病案管理工作的有序进行。

2.1病案资料的收集整理

作为病案管理工作的基础，要严把第一关，确保每份病案从形式、内容及构成上都严格把控和审核，进而保证资料的真实性、完整性、准确性及有效性。发现病案资料不完整时需完善后再进行归档。针对以上问题，在病案资料的交接过程中，严禁管理人员去临床科室自助回收病案，而要严格实行一对一的交接，杜绝疏漏，防止保管不当或未及时归档现象的出现，确保病案收集环节零缺陷。同时为避免遗漏及排序错误等问题的出现，还需要求对于每份病案进行初步装订，确认达到归档条件后再装订上架。进而增强该工作环节的完整性和准确性，减少工作差错和失误。

2.2信息加工的质量控制

对于病案进行手术操作和疾病诊断的分类是病案管理工作中专业性和技术性非常强的一项任务，通过对信息的加工，将原始资料分类编码且录入，再提炼进一步的信息。长时间的系统性和规范化的学习培训与实践相结合，才能确保提炼出的信息与病案内容较一致，因而将零缺陷理论引入病案管理工作中，提高编码及录入人员的专业知识和责任感，加强信息加工的有效管理，编码员需培训后通过考试，取得“国际疾病分类编码技能水平考试”证书。实际工作中还需采取岗位之间的交叉检查策略，相互改进和提高。同信息科一起开发信息核查系统，对于错误提炼信息给予警示作用，加大质量控制的力度，持续改进信息加工质量，保证工作的实效性，完善卫生信息服务。

2.3归档存贮及利用的质量控制

病案管理利用的服务对象具有多元性，要求信息资料的完整性和及时性，保证其使用价值。所以封皮信息必须准确，从而保证病案能够在需要时被准确获取。所以存贮工作需要做到零缺陷。加强信息校对以及核对制度，各个环节均进行核对，保证在架准确率落实到100%，首先加强了归档病案封皮信息的校对，装订、上架前后各个环节坚持核对制度，做好查对，要求病案在架准确率达到100%，注意条形码的应用，严格落实病案入库，外借病案需注意按时限催促归档。做到零缺陷，避免因差错而导致的排查等重复性工作，浪费时间和精力，做到“快、准、好”，提高病案利用率和准确率[2]。

3实施效果

3.1将零缺陷理论引入我院的病案管理工作中后，工作人员专业知识及责任心均增强，综合素质大幅提高。从2012年年初实施零缺陷理论后，三年的实践工作使管理人员从意识到实际工作，都有大的改观，工作态度、责任心以及质量意识都有所增强，并主动学习，激发工作的自豪感，工作积极性有效提高，养成第一次就把事情做好、做细、做对的工作作风。

3.2将零缺陷理论引入病案管理中，管理准确率由96.8%提高至100%；信息的加工准确率由95.4%提高至99.3%；出院的病案进行排序的正确率由93.4%提高至99.7%；出院的病案其装订正确率由99.7%提高至100%；在架准确率由99.8%提高至100%，且三年内没有发生遗失或错误的归档等现象。各项措施落实到位，有序开展工作，各个工作环节的质量获得明显提升，逐步趋近于零缺陷[3]。

4讨论

零缺陷的质量目标是医疗诉讼的需求，需进行全员教育，推行零缺陷工作理论，加强专业队伍的建设，持续改进质量。将零缺陷理论应用到病案管理中切实可行，也极有必要，实现病案管理的零缺陷质量目标。

参考文献

[1]谢玮娜,等.前馈控制在手术室护理缺陷中的运用探讨[J].护士进修杂志,2010,25(2):140-142.

[2]曲智红,等.加强病案综合质量管理的再认识[J].中国病案,2010,11(10)4.

[3]李柳珍,等.病案管理培训的思考与建议[J].中国病案,2013,14(5):11-12.