微创软通道穿刺血肿外引流术治疗基底节区高血压脑出血临床效果观察

微创软通道穿刺血肿外引流术治疗基底节区高血压脑出血临床效果观察

罗勇

罗勇

雅安市名山区人民医院625100

【摘要】目的：探究微创软通道穿刺血肿外引流术对基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法：选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例基底节区高血压脑出血患者，以信封法随机分入对照组和研究组，两组各40例。其中对照组采取小骨窗血肿清除术，研究组采取微创软通道穿刺血肿外引流术。比较两组的血肿清除率、术中出血量及手术时间。结果：研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创软通道穿刺血肿外引流术对基底节区高血压脑出血有显著疗效，其创伤小、耗时少，临床应用价值更高。

【关键词】微创软通道穿刺血肿外引流术；基底节区；高血压脑出血

高血压脑出血是神经外科常见危急重症，其高发区域为基底节区，由于血管出血后会对神经组织造成压迫，引发神经功能受损，因此临床通常需要为患者清除血肿，解除占位效应，以恢复患者的神经功能[1]。传统内科保守治疗并发症多且死亡率高，现阶段已经极少使用，反而是小骨窗血肿清除术、微创软通道穿刺血肿外引流术等术法被广泛应用于高血压脑出血的治疗中。本文选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例基底节区高血压脑出血患者，试探究微创软通道穿刺血肿外引流术对基底节区高血压脑出血的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例基底节区高血压脑出血患者，以信封法随机分入对照组和研究组，两组各40例。具体资料为：研究组：男26例，女14例；年龄62岁~82岁，平均（72.33±10.06）岁。对照组：男28例，女12例；年龄63岁~81岁，平均（72.42±10.11）岁。为两组患者比较其年龄与性别，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2方法

对照组行小骨窗血肿清除术，给予全麻，使用CT定位距离血肿最近的位置并于此处取长6cm的切口，钻孔，扩大为直径3mm左右的骨窗，随后将硬脑膜切开、再于显微镜下将大脑皮质切开约1~2cm，将血肿腔暴露，将腔内的血肿吸出大部分（注意不可将血肿全部吸出），随后为患者止血，待满意后将颅腔关闭。

研究组行微创软通道穿刺血肿外引流术，术前以CT进行检查，于颞部穿刺，规避重要血管与功能区，对头皮进行消毒，给予局部浸润麻醉直至骨膜，使用颅锥将颅骨与硬脑膜钻通，将软通道引流管从此处置入，对血肿进行抽吸，血肿抽吸最初为无阻力，直至有阻力后可停止抽吸。随后以10~15mL的生理盐水进行等量冲洗置换，直至引流液色泽变浅，再给予CT复查。若未发现继发性出血并且引流管的位置较好，则注入含有4万U尿激酶的生理盐水5mL，将引流管夹闭3~4小时后再放开。若引流管位置不佳则给予重新调整直至位置较好。术后常规使用抗生素抗感染，每日继续引流，连续3~5日，直至血肿基本清除后拔管。

1.3观察指标

比较两组的血肿清除率、术中出血量及手术时间。

1.4统计学方法

此次研究所收录的基底节区高血压脑出血患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方值。而计量资料的表示形式为（x±s），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。

2结果

研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

关于基底节区高血压脑出血的治疗，关键在于清除血肿、将颅压降低，以减轻脑组织受到的压迫，进而最大程度地恢复患者的神经功能，减少并发症或后遗症的发生，使患者具有良好的预后[2]。对于此病，目前临床有内科保守治疗与外科手术治疗之分，而在外科手术方面又有传统开颅手术与微创手术之分，本文中对照组采取的小骨窗血肿清除术便是一种开颅手术，而研究组采取的软通道穿刺血肿外引流术这是一种微创手术。其中，前者可以在直视状态下止血，有效将血肿清除，解除血肿的压迫，但是这种术法需要采取全麻，给患者带来的创伤较大，患者容易发生再出血[3]；而后者采用局麻方式，给患者带来的影响较小；其耗时较短、创伤较小，患者手术时间短且术中出血量少，其除了可以减轻血肿引发的继发性脑损害，降低占位效应带来的脑组织受损程度，同时其还适用于因年老体弱而无法耐受传统开颅手术的患者，可谓是既安全又有效[4-5]。见结果，研究组不仅血肿清除率高于对照组（92.5%vs72.5%），同时其术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P＜0.05），正是微创软通道穿刺血肿外引流术临床应用效果优于小骨窗血肿清除术的直接体现。

结语

微创软通道穿刺引流术可以有效治疗高血压基底节区脑出血，这种方法既安全又有效，临床应为患者积极使用。

参考文献：

[1]刘继东，宋来君.软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能及抑郁状态的影响[J].中华神经医学杂志，2016，15（11）：1170-1172.

[2]李景东，吴胜青，曾振坤，等.微创软通道穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析[J].数理医药学杂志，2016，29（01）：20-21.

[3]张金梁，刘方伶，牛宝军，等.高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析[J].中国医药科学，2014，4（22）：198-200+212.

[4]林友榆，林智强，黄银辉，等.软、硬通道微创手术治疗基底节区脑出血的对比分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（05）：397-400.

[5]王庆亮，杨郁野.微创软通道引流术治疗高血压基底节区脑出血临床研究[J].中外医学研究，2014，12（15）：137-138.