甲状腺功能减退与不孕的相关性

甲状腺功能减退与不孕的相关性

僧雪雁刘毅张喜敏袁路杨黎明

僧雪雁刘毅张喜敏袁路杨黎明（郑州市妇幼保健院优生遗传科河南郑州450053）

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0223-02

【摘要】目的探讨甲状腺功能减退在女性不孕症诊断中的临床价值。方法采用电化学发光免疫法，对前来我院就诊的135例女性不孕患者血清中的FT3、FT4、TSH进行测定，对照组为健康体健女性68例。结果在不孕组中，FT3超出正常范围2例，比例为1.48﹪；FT4超出正常范围3例，比例为2.22﹪；TSH超出正常范围21例，比例为15.56﹪。结论甲状腺功能减退与女性不孕有密切关系。

【关键词】甲状腺功能女性不孕FT3FT4TSH

甲状腺功能减退与一系列生殖系统疾病密切相关，包括月经紊乱、生殖

系统发育异常和不孕。研究表明，育龄期（20～40岁）妇女甲状腺功能减退的患病率为2﹪～4﹪[1]。因此，本文对我院门诊就诊的135例不孕女性的FT3、FT4、TSH进行血清学测定分析，探讨甲状腺功能减退对女性不孕的影响。

1资料与方法

1.1一般资料：选自2012年5月～2012年7月我院门诊就诊不孕女性135例，年龄20～38岁；正常体健女性68例，年龄20～38岁。

1.2仪器与材料：检测仪器为德国罗氏cobase411全自动电化学发光免疫分析仪,所用试剂均采用罗氏原装进口试剂盒。

1.3方法：由电压启动的化学发光反应并结合各种免疫测定进行血清学分析。

2结果见表1

表1正常组与不孕组检测结果比较

组别例数（例）FT3(pg/ml)FT4(pmol/L)TSH(uIU/ml)

正常组681.55～3.223.02～20.890.89～4.67

不孕组1351.39～3.3610.69～21.231.63～10.95

3讨论

135例不孕女性中，FT3、FT4下降伴TSH升高2例；FT4下降伴TSH升高1例，诊断为甲状腺功能减退症。临床上除有月经量少、月经不调、闭经、不孕等症状外，还有明显体重增加、乏力、便秘、皮肤干燥、房室传导阻滞、声音嘶哑、抑郁等典型甲减症状。

TSH单独升高18例，其中9例有闭经、月经不调等症状，但无明显甲减表现，因而有学者称之为“隐匿性甲减”或“亚甲减”[2]。研究显示亚甲减是常见疾病，成年人患病率高达6﹪，女性是男性的3～5倍，如不及时治疗可进一步发展为甲减，甲减以及亚甲减均伴有较高的不孕率。

女性不孕原因很多，除去染色体异常、性器官畸形、性病、遗传性疾病等临床疾病外，甲状腺功能减退与女性不孕也有一定的关系。因此，临床应当将甲状腺功能检测列为不孕检查的常规项目。甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。当甲状腺功能减退时，同时能量代谢下降，间接影响子宫内膜形成以及卵泡的发育，最终导致女性月经周期的改变；其次甲减时，可反馈性干扰TRH-TSH的正常分泌平衡，进而干扰垂体Cn释放及Cn-PRL平衡，降低卵巢对Cn的敏感性，抑制排卵及性激素合成[3]。

因此，对临床不孕女性进行甲状腺功能筛查是十分必要的，它不仅帮助临床明确不孕病因，同时大大提高了不孕女性的受孕率。

参考文献

[1]Bjoro,HolmenJ,krugerO,etal.Prevalenecofthyroiddisease,thyroiddysfunctionandthyroidperoxidaseantibodiesinalarge,unselectedpopulation[J].TheHealthStudyofNord-Trondelag(HUNT).EurJEndocrinol,2000,143(5):639-647.

[2]腾卫平.亚临床甲状腺功能减退症[M].国外医学内分泌分册,2003,11:370.

[3]罗立兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998：212.