利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

陆强峰

陆强峰（上海奉贤区古华医院内一科201400）

【摘要】目的观察利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺肾两虚证)的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用西医常规治疗，包括口服茶碱控释片1片/次，每日2次、口服氨溴索片2片/次，每日3次、吸入复方异丙托溴铵气雾剂或沙丁胺醇气雾剂；治疗组给予加用利肺片口服，每次2片，每日3次。结果临床疗效，治疗组总有效率90％；对照组总有效率76.7％。两组临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未发现不良反应。结论利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病(肺肾两虚证)，可明显改善患者临床症状，减轻呼吸困难程度，提高生活质量，无明显不良反应。

【关键词】慢性阻塞性肺病中西医结合疗法利肺片

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0066-02

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，属祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”的范畴，严重影响患者的身心健康和生活质量。我们采用利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病取得较好效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

入选的60例病例来自我院2009年1月-2012年9月住院患者，其中男性23例，女性37例，年龄55岁～80岁，平均年龄66.3±10.5岁。入选病例均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]中的稳定期COPD的诊断标准；符合《中医内科学》[2]中的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”(肺肾两虚证)诊断标准。其中合并高血压病37例，合并冠心病15例，合并糖尿病12例。随机分为：治疗组30例，男性13例，女性17例，平均年龄67.8±9.7岁；对照组30例，男性10例，女性20例，平均年龄65.9±10.3岁。两组患者在病程、症状、体征、合并症等无显著差异，具有可比性。

排除病例：1、COPD急性加重期患者；2、严重心功能不全、肝肾功能损害；3、恶性肿瘤者。

1.2治疗方法

对照组采用西医常规治疗，包括口服茶碱控释片1片/次，每日2次、口服氨溴索片2片/次，每日3次、吸入复方异丙托溴铵气雾剂或沙丁胺醇气雾剂；治疗组给予加用利肺片（北京银象医药集团有限公司国药准字Z23020870）口服，每次2片，每日3次。疗程均为6个月。

1.3观察方法

1.4.1中医证候治疗前后采用计分法观察中医证候变化情况，观察项目包括主要证候（咳嗽、咯痰、气短、喘息），次要证候（少气懒言、畏寒怕冷、腰膝酸软、头晕目眩）。计分方法参考《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准，主要证候按无、轻、中、重分别计为0、3、6、9分；次要证候按无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分。

1.4.2呼吸困难程度评分采用英国医学研究委员会呼吸困难量表评价治疗前后呼吸困难程度（MMRC）[3]。0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；1级：快走或上缓坡时有气短；2级：由于呼吸困难比同龄人步行速度慢，或者以自已的速度在平面上行走时需要停下来呼吸；3级：在平面上步行100米或者数分钟后需要停下来呼吸；4级：因明显的呼吸困难而不能离开房间或脱衣服时出现气短。计分方法：0-1级计0分、2级计1分、3级计2分、4级计3分。

1.4.3临床疗效临床疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准，采用尼莫地平评分法。临床控制：临床症状消失或基本消失，证候积分下降≥95%；显效：临床症状明显改善，70%≤证候积分下降＜95%；有效：临床症状有好转，30%≤证候积分下降＜70%；无效：临床症状无明显改善，甚或下降，证候积分下降＜30%。证候积分下降率=〔（治疗前积分-治疗后积分）&pide;治疗前积分〕*100%。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗组、对照组总有效率分别为90%、76.7%；治疗组与对照组比较P＜0.05,具有统计学意义。

详见表1。

表1：两组患者临床疗效比较

注：治疗组、对照组后比较★P<0.05。

2.2两组患者中医证候变化情况比较

治疗组各指标评分治疗前后组内比较，P<0.01，差异具有统计学意义；对照组各指标评分治疗前后组内比较，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组与对照组治疗后比较，P<0.05，各指标评分差异均具有统计学意义。详见表2。

表2：两组患者中医证候变化情况比较

注：与本组治疗前比较★P<0.05，★★P<0.01；与对照组治疗后比较▲P<0.05。

2.3两组患者呼吸困难程度评分比较

两组患者呼吸困难程度评分治疗前后组内比较，P<0.05，差异具有统计学意义；组间治疗后比较，P<0.01，差异具有统计学意义。详见表3。

表3：两组呼吸困难程度评分比较

注：与本组治疗前比较★P<0.05；与对照组治疗后比较▲P<0.01。

2.4不良反应

治疗组、对照组治疗过程中均未发现不良反应。

3讨论

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，属祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”的范畴。其病因病机多因肺脏长期遭受多种外邪侵袭，宣、肃功能失常，日久肺气受损，肺虚日久，肺脾两虚，病势深入，耗伤肾气，最终导致肺脾肾俱虚。由于肺脾肾的亏虚，水津代谢失常，痰浊内蕴；正气亏虚，无力推动血行，瘀阻血脉；痰瘀互结，阻遏气机，肺气郁闭，气体交换受阻，清气不能输送濡养全身，浊气难以排出而滞于胸中而致COPD。COPD患者急性发作期为“标实”，稳定期为“本虚”，标为病之变，本为病之原。根据中医“急则治其标，缓则治其本”治疗原则，稳定期的治疗以补虚固本为要，而补肺肾为补虚固本的关键，治本才是防止疾病反复发作、降低病死率、延长病人存活期、提高生活质量的重要措施。

利肺片组药成分中百部、枇杷叶止咳化痰；冬虫夏草、蛤蚧补肺肾、定喘嗽，可用于肺肾不足，咳嗽气喘；百合清热养阴润肺，可用于肺虚有热、干咳少痰之症；五味子能收敛肺气，可用于肺肾不足所致的咳嗽气喘。诸药合用，标本兼治，共奏补肺肾、止咳化痰之功。我们通过观察利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，治疗组总有效率90％；对照组总有效率76.7％。两组临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未发现不良反应。结论：利肺片联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病，可明显改善患者临床症状，减轻呼吸困难程度，提高生活质量，无明显不良反应。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢些阻塞性肺疾病学组.慢些阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：196-199.

[3]郭爱敏，韩江娜，王萍等.肺功能状态和呼吸困难问卷用于慢些阻塞性肺疾病患者的信度与效度研究[J].中华结核和呼吸杂志，2008,33（4）:151-155.