悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的多中心随机对照研究

悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的多中心随机对照研究

孙慧

冷水江市人民医院湖南娄底417500

【摘要】目的：研究悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术对比效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2013年2月至2017年2月收治的子宫肌瘤切除术患者40例，按照随机数字法，分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。对照组进行传统气腹腹腔镜治疗，研究组进行悬吊式无气腹腹腔镜治疗。比较两组的手术情况以及雌激素水平。结果：与对照组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间比较，研究组的较短，与对照组的E2、FSH、LH水平比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：子宫肌瘤切除术患者进行悬吊式无气腹腹腔镜治疗，患者的治疗时间可明显缩短，病情有了显著的好转，值得借鉴和推广。

【关键词】悬吊式无气腹腹腔镜；气腹腹腔镜；子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌细胞增生而出现的一种疾病，患者常见的临床症状是贫血、经量增多、月经紊乱、流产、不孕、白带增多、疼痛、腹部压迫症、腹部包块以及子宫出血等，对患者的正常生活以及工作产生了极为不良的影响。据调查显示：悬吊式无气腹腹腔镜可有效缩短子宫肌瘤切除术患者的手术时间，减少术中出血量，促进了病情的恢复，效果显著[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2013年2月至2017年2月收治的子宫肌瘤切除术患者40例进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2013年2月至2017年2月收治的子宫肌瘤切除术患者40例，均经病理检查确诊为子宫肌瘤，经过伦理委员会批准，按照随机数字法，分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。研究组年龄在42-60岁，平均年龄为（51.06±9.34）岁；病程在3-12个月，平均病程为（7.53±4.12）个月。对照组年龄在41-63岁，平均年龄为（52.05±10.14岁；病程在3-10个月，平均病程为（6.58±3.35）个月。患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。排除存在血液疾病、凝血功能障碍、手术禁忌症以及精神疾病的患者。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2方法

1.2.1对照组进行传统气腹腹腔镜治疗。全麻患者，采取膀胱截石位，将瘤体表面用单极电刀片切开，游离并剥除瘤体，创面采用2-0薇乔线进行锁边缝合，剥除的肌瘤提至左下腹的切口处，将肌瘤用尖刀旋切成肉条状取出。在切口处插入漏斗，用生理盐水反复冲洗盆腔，确定止血后，拔镜，放下抬举的筋膜、缝合腹膜、腹壁以及皮下组织，缝合切口[2]。

1.2.2研究组进行悬吊式无气腹腹腔镜治疗。全麻患者，协助其采取膀胱截石位，脐孔的切口处放置10mm的Troca，借助克氏针在耻骨联合上的4cm处从脐下的2cm处穿出，钢丝的末端介质马蹄链与提拉装置的横臂，纵臂与横臂相连，固定在手术床的右侧。在左下腹做一个切口，长约1.5-2.0cm，器械从此孔的保护套中进入，仔细观察肌瘤的数目、大小以及位置，逐个剥除肌瘤，止血并缝合切口[3]。

1.3评价指标

1.3.1手术情况：主要从手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间四方面评定。

1.3.2雌激素水平：E2（外周血雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（手术情况、雌激素水平），采用t检验；两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

表1比较手术情况

3.讨论

子宫肌瘤在临床上又被称为子宫平滑肌，是临床上较为常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁的女性，发病率高达30%，不仅严重影响了患者的生活质量以及身心健康，还给患者的生命安全造成了一定的威胁[4]。患者通常无明显的临床症状及体征，少数患者会出现经期延长以及血流量增加的表现。子宫肌瘤通常与激素的分泌有关，也与遗传因素有关。近年来，随着人们生活方式的不断开放，该病的发病率在不断的升高，并且呈现出年轻化以及逐年上升的趋势，大大降低了患者的生活质量，并且给患者的生命安全造成了严重的威胁。

本组研究数据表明：在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间方面，研究组的远短于对照组的；并且研究组的E2、FSH、LH水平显著比对照组的低，差异显著（P<0.05），其原因主要是：无气腹腹腔镜采用了腹壁的提升系统扩大了手术的腹内视野以及手术空间，手术视野不会受到漏气的影响，并且还可以使用传统的手术器械，手术医师更容易掌握，手术操作简单，有效的缩短了手术时间[5]。其次由于结扎与缝合技术与剖腹手术的相似，缝合速度明显较快，并且止血效果显著，大大减少了术中、术后的出血量，提高了治疗的安全性与有效性。无气腹腹腔镜切除的肌瘤数目相对较多，避免了肌瘤数量的遗漏，显著降低了复发率，远期效果以及预后良好，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱[6]。

综上所述：子宫肌瘤切除术患者进行悬吊式无气腹腹腔镜治疗，患者的病情可见显著的改善，恢复速度明显较快，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。

参考文献：

[1]李银凤，刘改文，高丽丽，等.改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中华医学杂志，2014，94（11）：852-854.

[2]秦炜，林芳，陆丹，等.悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术对免疫功能与卵巢功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（2）：147-150.

[3]王艳，高阗，潘伟康，等.悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的多中心、随机对照研究[J].现代妇产科进展，2013，22（10）：800-802.

[4]刘传永.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用[J].重庆医学，2013，（26）：3158-3160.

[5]肖群莉.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理配合[J].四川医学，2013，34（6）：923-924.

[6]伍敏.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理[J].包头医学院学报，2015，（5）：118-119，120.