中西医结合治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

中西医结合治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

邹耀东丁文杰

邹耀东丁文杰

（山东省潍坊市寒亭区人民医院261100）

【摘要】目的：通过中西医结合的方法治疗心肌梗死后观察其临床疗效。方法：将我院收治的48例患有急性心肌梗死的患者随机分成实验组和对照组。对照组给予常规的西药治疗，实验组在对照组的基础上通过中西医结合的方法，配以中药治疗。结果：在经过一段时间的治疗后，实验组心电图ST段恢复时间以及心肌酶峰时间都比对照组要短（P＜0.05），而且发生心律失常以及心力衰竭的概率均低于对照组。结论：通过中西医结合的方法治疗急性心肌梗死的效果要比单纯应用西药效果要好，在治疗急性心肌梗死时可以应用中西医结合的方法进行治疗。

【关键词】急性心肌梗死；中西医结合；临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0118-02

急性心肌梗死病情非常凶险，发病迅速，由于冠状动脉突然发生闭塞，导致心肌缺血缺氧，因而出现坏死，临床症状常常表现为剧烈的胸痛，心电图发生改变以及心肌酶谱的变化。急性心肌梗死的发生经常并发严重的并发症，如心力衰竭、心律失常、甚至发生心源性的休克从而对患者的生命构成严重的威胁。该病大多由于冠状动脉粥样硬化引起，除此之外其他病变也能够导致该病的发生。在通常情况下，急性心肌梗死的诊断较为容易，可以根据典型的临床表现及症状，心电图发生特征性的改变和相关的实验室检查明确诊断。但是部分急性心肌梗死的患者临床症状较为不典型，各种伴发的疾病较多，导致诊断和治疗较为困难。我院通过中西医结合的方法对发生急性心肌梗死的患者进行治疗，取得了很好的临床效果，现在具体报道如下：

1．资料与方法

1.1病例选择：我院于2012年1月～2013年1月我院所收治的48例急性心肌梗死的患者，其中男性共31例，女性17例，年龄介于40～75岁之间，平均年龄为67.78岁，经相关检查，所有患者均为急性心肌梗死。其中发病24小时以内的有36例，超过24小时的12例。梗死部位：前壁梗死患者25例，前间壁梗死患者9例，下壁梗死患者4例，单纯右心室心肌梗死患者6例，非ST段抬高型患者4例。

1.2研究方法：通过随机分组、对照实验观察对比相关数据比对临床效果的方法。

1.3治疗方法：将该48例患者随机分组，分为实验组和对照组，其中实验组27人，对照组21人，两组患者在年龄、性别、身体状况以及病史等相关方面不存在明显的差异（P＜0.05）。进行治疗时，实验组和对照组均采用常规的急性心肌梗死治疗方法，如硝酸甘油静脉注射，阿司匹林、美托洛尔、辛伐他汀、卡托普利等相关药物口服，同时对患者进行对症处理。治疗组在以上治疗的基础上，加入相关中药成分，如丹参15g、甘草5g、生黄芪20g、甘松15g、当归12g、延胡索12g、人参10g、佩兰12g、法半夏10g、生大黄10g，具体药物及药量随中医辨证相加减，水煎服，每日一剂，早晚各一次，7天为一个疗程。在治疗过程中应当积极检测患者身体状况，观测心电图以及心肌酶谱的变化。

1.4相关观察指标：患者心电图ST段改变情况、心力衰竭及心律失常的发生情况、心肌酶谱峰值的改变状况。

1.5统计学处理：统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0，结果统计检验均设定P值≤0.05认为差异有统计学意义的双侧检验方法。

2．结果：

比较两组患者心电图ST段恢复情况、心力衰竭及心律失常的发生情况、心肌酶谱峰值的改变状况具体见下表：

表1相关指标比较

注：﹡P<0.05

实验证明：实验组心电图ST段恢复时间以及心肌酶峰时间都比对照组要短（P＜0.05），而且发生心律失常以及心力衰竭的概率均低于对照组。

3．讨论：

急性心肌梗死死亡率较高，严重威胁中、老年人的生命安全。急性心肌梗死多由冠状动脉粥样硬化引起[1]，如果发生粥样斑块的破裂，极易造成血栓的形成，堵塞冠状动脉引起心肌缺血缺氧，使心肌坏死。现如今的西医主要通过药物软化血管、控制心率，从而对患者的病情达到缓解的目的[2]。

从中医范畴来讲，急性心肌梗死应当属于心痛、胸痹等相关范畴，相关中医文献记载急性心肌梗死患者发病时，胸痛彻背、背痛彻心，重者甚至死亡。该病病因则与饮食不当、年迈体虚、情志失调、寒邪内侵相关。中医理论认为“不通则痛”，因此在治疗时应当益气养血、化瘀通络、化痰泻浊等，将通利血脉作为主要目的，通则不痛。在该实验中应用的药物有益气通络、活血化瘀、理气通脉的效果[3]，在应用后能够对心肌功能进行改善，冠状动脉的血流量增加，对心肌细胞进行保护，减少损伤，预防心律失常的发生。吸收坏死的心肌组织，促使瘢痕愈合。

现如今治疗急性心肌梗死的方案或多或少都存在一些弊端，例如西医只能缓解症状，很难从根源上治疗，而且治疗效果也不是很理想。相比于西医而言，中医治疗效果比西医要理想的多，但是中药免不了煎附的麻烦，除此之外还需要严格准确的中医辨证，基本依靠医生的主管诊断。而中西医结合的方法，不但可以明确诊断，在治疗效果上更是相对明显，因此我们应当大力推广中西医结合治疗急性心肌梗死。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001,29（12）：710～725.

[2]侯子龙，陈立，李凤玲.爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察[J].山东医药，2006,46（35）：45～46.

[3]高学敏.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2009:381；600.