企业集体食物中毒的院前急救护理

企业集体食物中毒的院前急救护理

王文玓黄雪莹

王文玓黄雪莹(深圳市龙岗区人民医院急诊科518172)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0154-03

【摘要】回顾2003-2008年来我院参与的企业集体食物中毒的院前急救工作，重点开展了院前急救中正确预检分诊、现场心理护理及健康宣教等方面的工作，已初见成效，完善了急诊护理食物中毒的应急预案,提高院前急救工作的效率,把食物中毒的所造成的损失控制在最低。

【关键词】分诊食物中毒院前护理急救

集体食物中毒具有发生突然、时间急、人数多、社会影响大等特点。因此企业暴发性食物中毒给急诊抢救工作带来一定的困难，更是对急救护理应急与管理能力的考验。我院每年都要参与几批十多人至几十人的食物中毒的救治工作，患者经抢救全部脱险，痊愈出院。现护理体会总结如下。

1临床资料

2003-2008年我院救治企业集体食物中毒事件发生共38起833例，多为聚餐引起的细菌性食物中毒。其中肉类及肉类制品中毒20起331例（40%）；亚硝酸盐所致中毒2起134例(16%);农药中毒9起235例(28%)，毒草中毒6起113例(14%)，河豚鱼中毒1起20例(2%)。本组死亡1例为亚硝酸盐中毒。

2急救流程

2.1急救信息处理

院前护士接到出诊指令，迅速启动应急预案，到达现场。

2.2院前急救

2.2.1控制场面

事件发生后,抢救现场出现了伤员多、医护人员多、围观人员多、记者多的局面,容易造成抢救场所的秩序混乱。必须成立临时救治指挥网络,使组织内部井然有序，将有限的人力合理分工,有效使用护理人力,使之处于各自特定的位置上,最大限度地发挥功能。

2.2.2正确预检分诊

分诊中，首先迅速判断有无威胁生命的征象，然后分析患者的主诉，再从看、问、闻三方面对病人病情的性质、危重程度的了解、分析，判断和确认。统一在每位患者左胸襟上贴上与病情相应的颜色伤情识卡并编号，佩带与病情相应的颜色的手腕带，手腕带的信息与登记本、病历本上信息相一致，包括病人的编号，姓名、年龄、性别、神志、生命体征的情况等，将不同等级病人分别放置不同颜色的区域内进行急救护理。在企业集体暴发性事物中毒事件中，许多员工由于心理因素影响而呈现的假阳性症状，所以应正确分辨员工是否真正有中毒症状及症状的轻重程度，为下一步做好准备。

2.2.3急危重患者的现场救治

对病情危重的患者应保持呼吸道通畅、尽快建立静脉通道及对症处理。在进行抢救的同时,应密切观察病情变化,注意观察患者意识、皮肤色泽、呕吐物的性质和催吐的效果及其他临床症状,并做好记录,为医生用药提供依据。

2.2.4及时采样

对确定食物中毒的类型有诊断依据。给每位患者发放带编号的黄色塑料袋，用于采集样品。

2.2.5转运

根据转运原则对生命体征稳定的一般病人，经过对症处理后可安全转送，危重病人应积极进行现场救治，待病情改善后及时转送。

2.2.6现场心理护理

在抢救的过程中，将心理护理贯穿其中。急诊护士应当掌握心理疏导的技巧,先听后说,先快后慢,先热后冷,全面掌握情况,冷静分析,沉着处理。护士还要注重非语言交流，有关心理学家指出，信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[1]。护士要注意自己语言的整体效果，在与工人交谈时注意力要集中,态度亲切诚恳,并不时加以点头和手势,以增加语言力度,使现场人群踏实。此外，护士还要有救死扶伤的同情心,理解病人及家属的焦急心理和痛苦,急病人所急,以最快的速度完成分诊任务。当工人由于惊慌失措而出现偏激行为时,要耐心细致地做好说服解释工作,争取他们的合作。尽量防止事态进一步扩大,减少负面影响。

3结果分析

我院一直注重院前急救中正确的预检分诊及心理疏导工作，经过努力，我院近几年出诊的企业集体食物中毒事件的情况看，经过现场救治后，转入院中的患者人数逐年减少，由于心理因素的影响自感不适而无症状的入院患者也逐年减少。

4讨论

4.1做好预检分诊

企业员工常常是在食堂用餐,人多而密集,一旦发生食物中毒，其危害和社会影响是不可低估的，所以对成批食物中毒的急救应具备严密的组织管理及合理分工，急诊科护理人员要有很强的应急能力、组织能力,能将患者快速分流处理。而分诊的正确与否直接关系到急诊的抢救质量，病人的生命安危，所以预检分诊工作显得由为重要。在分诊中应体现“快、稳、准”，做到急而不乱、快而不粗、准而不繁。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机。由于工人的知识缺乏及心理因素影响，许多工人虽然并没有中毒，但却总觉得自己有胸闷、头晕、恶心等症状，这无形中就加重了医护人员的救治工作，耽误急需治疗的患者的救治时间，也为以后的转运带来了一定的压力。这就要求我们医护人员要有丰富的医学知识和临床经验，精湛的急救护理技术，敏锐的观察及分析能力，从而避免误诊。

4.2做好心理护理

暴发性食物中毒中毒人数多，发病急，部分中毒症状较重，且大部分工人文化程度较低，故患者心理恐惧、胆怯、烦躁不安。护士应多向患者解释，使其了解食物中毒的有关知识，减轻心理上的恐惧感。同时，要了解患者的心理活动，并用美好的语言，精湛的技术，一丝不苟的、谨慎的工作态度来取得患难的信任，使其有安全感，由此消除心理上的恐惧，从而使患者安静、积极配合治疗。

4.3开展预防食物中毒的宣传教育

大力开展健康知识普及教育,通过多种宣传渠道,开展形式多样的食品卫生知识及防病知识宣传。向全社会进行卫生法律法规宣传,以提高全社会的卫生意识和自我保护意识,形成社会监督氛围。特别是向广大消费者宣传预防食物中毒的知识,养成讲卫生的生活习惯,提高预防食物中毒能力,有效预防食物中毒的发生,为人民群众的生命安全提供可靠的保障。加大食品卫生宣传和培训力度。通过发生食物中毒的典型事例,引起社会的重视,并从中吸取经验教训加强对集体食堂负责人、卫生管理负责人的食品卫生法律法规和基本卫生知识培训,增强法制观念和食品卫生安全防患意识,减少和杜绝重大群体性食物中毒事故的发生。

4.4抓好从业人员卫生知识培训,提高从业人员素质

食物中毒的发生与从业人员素质有直接关系。食物中毒的发生大部分是由于食品从业人员素质较低,卫生意识淡簿,卫生知识匮乏所造成的。各级卫生行政部门和餐饮单位要切实做好对从业人员特别是区、县管辖的中小型餐饮单位的从业人员的卫生知识培训工作。

4.5重视与公众和新闻媒体的沟通

特殊群体处理不当,在社会上还会造成不良后果和影响。所以，重视与公众和新闻媒体的沟通，尽可能快地向公众媒体及内部人员公布事情的真相,积极与新闻界沟通,以免错误导向给医院带来更大的经济和名誉损失。确定对外宣传基调,只从一个渠道,用一个声音,一种信息,做到始终如一,口径统一。

龙岗区位于深圳东部,拥有深圳的大工业区和出口加工区。随着经济的发展和城市化进程的加快,企业和外来务工人员也日渐增多，企业发生员工集体食物中毒事件呈逐年上升趋势。食堂是职工集体用餐的场所,用餐人数较为集中,一旦发生食物中毒其危害和社会影响也是不可低估的。完善了急诊护理食物中毒的应急预案,提高院前急救工作的效率,及时有效地处理和控制食物中毒事件，把食物中毒的所造成的损失控制在最低。此外做好健康宣教，减少集体食物中毒事件的发生，确保企业职工的健康安全保障人民身体健康！

参考文献

[1]刘君.群体性细菌性食物中毒患者的急救护理.护理学杂志.2008年4月第23卷第7期(综合版),41.