针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍分析

针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍分析

张蕙艳

无锡市第二人民医院神经内科江苏无锡214000

【摘要】目的：探究针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法：纳入本次研究中的70例研究对象均为我院收治的脑卒中后认知障碍患者，入院时间为2016年6月-2017年8月，70例依据治疗方法的不同平均分为观察和对照两组，每组各入选35例。对照组治疗方法为药物治疗，观察组治疗方法为针灸联合药物，比较两组患者的临床疗效。结果：①观察组患者治疗总有效率经计算后为94.28%，对照组患者治疗总有效率计算后为77.14%，比较两组数据差异显著；②观察组和对照组患者治疗前MMSF和HDS分数经对比无统计学意义；两组患者治疗后MMSF和HDS分数经对比形成统计学意义。结论：脑卒中后认知障碍患者经针灸联合药物进行治疗后效果显著，可将患者的认知障碍情况改善。

【关键词】针灸；药物；脑卒中后认知障碍

脑卒中在临床中又被称之为脑中风，为脑血液循环障碍血管意外疾病，本病因相关诱发因素致使脑血管疾病患者脑内动脉产生狭窄或者闭塞等表现，进而产生急性脑血液循环障碍[1]。近年来本病的发病率显著提升，形成大脑功能障碍，进而增加了患者及其家属的负担。本次研究主要探讨针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效，现将研究过程和结果进行以下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究中的70例研究对象均为我院收治的脑卒中后认知障碍患者，入院时间为2016年6月-2017年8月，70例依据治疗方法的不同平均分为观察和对照两组，每组各入选35例。对照组是由20例男性和15例女性组成，年龄跨度55-80岁，平均（65.1±2.0）岁，均病程时间为（22.8±2.5）d；观察组是由22例男性和13例女性组成，年龄跨度54-81岁，平均（66.8±2.4）岁，均病程时间为（23.4±2.1）d。对比两组患者的基线资料数据，组间并未形成统计学意义。

1.2排除标准[2]

将患有肝肾疾病患者予以排除；将患有恶性肿瘤或者感染者予以排除；将患有精神疾病、意识障碍和其他疾病引发的日常生活能力受限患者予以排除；将患有痴呆患者予以排除；将酒精和镇静剂依赖者予以排除；将不参加此次研究者予以排除。

1.3方法

观察组和对照组患者均按照《中国脑血管病防治方案》进行基础治疗，治疗内容为活血化瘀、电解质和水平衡维持和抗血小板凝聚等。对照组患者采用药物进行治疗，将20ml醒脑静加入500ml氯化钠注射液中，每日1次。观察组患者治疗方法为针灸联合药物，药物治疗同对照组一致，而后针灸穴位选择神庭、百会、曲池、足三里、阳陵泉、内关、血海和三阴交，上述穴位每日针灸1次，每次30分钟。观察组和对照组患者均治疗20日。

1.4疗效评估[3]

采用MMSF（精神状态检查量表）和HDS（长谷川痴呆量表）评估患者认知功能，量表内容包含定向地点、时间、短程记忆、语言复刻、注意力、计算力、理解能力、命名能力和语言复述能力，依据患者治疗前后量表评估将临床疗效划分为显效（患者经治疗后量表分数提升5分以上）、有效（患者经治疗后量表分数提升2-4分之间）、无效（患者经治疗后量表分数无提升），总有效率为显效率和有效率相加。

1.5统计学数据

研究中MMSF和HDS评分量表经SPSS19.0统计学软件计算后以计量资料呈现，t值进行检验，总有效率经SPSS19.0统计学软件计算后以计数资料呈现，卡方值进行检验，两组数据通过对比后如P＜0.05，则形成统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组经治疗后治疗总有效率为94.28%；对照组经治疗后治疗总有效率为77.14%，两组患者治疗总有效率经对比后统计学意义形成，相关数据见表1。

3讨论

认知障碍则是因为不同因素产生的认知功能损伤，如轻度认知功能障碍直至痴呆。脑卒中为一种突发性循环障碍疾病，患病伴随年龄的增加而提升[4]。本病可致使患者运动功能和感觉功能出现障碍，进而影响患者的生活能力以及生活质量。

中医学中脑卒中属于痴呆范畴中，主要症状表现为智力缓慢、理解能力差和善忘等，病情会出现一定的波动，智力显著降低或者消失。本病主要位置为脑部，是因为神经功能紊乱，和意识、脑府气机以及思维失调存在一定关系，为此在对患者进行治疗的过程中，需要调节其脑神经功能[5]。本次研究对患者进行治疗的过程中，将药物治疗应用于对照组中，观察组治疗方法为针灸联合药物，在对患者予以针灸的过程中依据调理脑神经原则，主穴位选择百会和神庭，神庭属于足太阳、督脉和阳明经交汇位置，属于脑海前庭，对此穴位进行针刺可起到清利头目和安神宁目的效果，百会则是足厥阴肝经、足三阳经和督脉交汇位置，属于开窍醒脑的药穴，对脑卒中后认知功能障碍患者进行治疗的过程中，采用针灸联合药物进行治疗有助于加快血管内皮细胞合成（t-PA）组织型纤溶酶原激活剂，抑制PAI（纤溶酶原激活物抑制剂）分泌过程，同时调节患者纤溶系统平衡程度，保护血管内皮细胞，可将血栓病预防血小板聚集进行溶解[6]。与此同时，针灸联合药物治疗可充分扩张患者血管，改善脑细胞局部血流量，对脑细胞缺氧状态进行纠正，进而将临床疗效提升。

文中分别对两组患者进行治疗后，观察组观察组患者治疗总有效率经计算后为94.28%，对照组患者治疗总有效率计算后为77.14%，比较两组数据差异显著，同时观察组治疗后MMSF和HDS分数明显高于对照组，表明针灸联合药物治疗在临床中具有可行性。

综上所述，脑卒中后认知障碍患者经针灸联合药物进行治疗后疗效确切，可将患者的认知障碍情况改善，可将其在临床中进行推广和应用。

参考文献：

[1]杨红琴.针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J].光明中医,2014(8):1680-1681.

[2]赵智伟.针灸联合药物在脑卒中后认知障碍的治疗分析[J].中医临床研究,2014(11):40-41.

[3]王起.针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍分析[J].中国现代药物应用,2014(14):239-239.

[4]宋珂亮.针灸联合药物在脑卒中后认知障碍的治疗分析[J].心理医生,2017,23(36):344-345.

[5]朱德军,杨小琼,袁婉丽等.针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014(11):2948-2950.

[6]杨丽英,范勤毅,李洋等.针灸联合抗精神病药物治疗脑卒中后幻觉症临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(8):1162-1163.